Resumo

BLOMBERG, Bjørn; SPINACI, Sergio; FOURIE, Bernard  e  LAING, Richard. Razones para recomendar las combinaciones de dosis fija como tratamiento de la tuberculosis. Bull World Health Organ [online]. 2001, vol.79, n.1, pp. 61-68. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862001000100012.

Urge tomar todas las medidas necesarias para curar los casos de tuberculosis y evitar que siga propagándose la variante farmacorresistente de esa enfermedad. La más importante de esas medidas consiste en asegurar que el tratamiento sea el adecuado, en particular en los casos con esputo positivo, comprobando el seguimiento de la medicación mediante la observación directa y supervisada de la toma de los fármacos por el paciente de acuerdo con lo previsto en los regímenes normalizados. La OMS y la Unión Internacional contra la Tuberculosis y las Enfermedades Pulmonares (IUATLD) recomiendan hoy el uso de combinaciones de dosis fija (CDF) contra la tuberculosis como medida adicional para garantizar un tratamiento idóneo. Las CDF simplifican la prescripción de los medicamentos y la gestión del suministro de fármacos, y además pueden limitar el riesgo de tuberculosis farmacorresistente que resulta de una selección inadecuada de medicamentos y de la monoterapia. No obstante, con las CDF sigue siendo necesaria la observación directa de los pacientes para confirmar que se tomen los medicamentos. Sólo deben comprarse y emplearse CDF de calidad demostrada que garanticen una adecuada biodisponibilidad de la rifampicina. En la mayoría de las situaciones, los niveles sanguíneos de los medicamentos son insuficientes, de resultas no tanto de una mala absorción como de su mala calidad. Ello es así con independencia de la serología VIH de los enfermos de tuberculosis (exceptuando los casos de SIDA declarado, con recuentos de CD4 < 200 células/mm³). Actualmente, la OMS, la IUATLD y otros asociados están desarrollando estrategias para garantizar que en los programas contra la tuberculosis sólo se empleen CDF de alta calidad. Se ha desarrollado un protocolo simplificado y eficaz para evaluar la biodisponibilidad de la rifampicina, y se está reclutando a diversos laboratorios para constituir una red supranacional de garantía de la calidad de las CDF. Se ha propuesto una normalización de los preparados de CDF, que limita a nueve los que contienen rifampicina (entre ellos una CDF de cuatro medicamentos y tres CDF de uso pediátrico).

Palavras-chave : tuberculosis pulmonar [quimioterapia]; tuberculosis resistente a multidrogas [quimioterapia]; quimioterapia combinada; resistencia a las drogas; agentes antituberculosos [administración y dosificación]; agentes antituberculosos [normas]; rifampin [farmacocinética].