Resumen

LEE, Min-Shi  y  NOKES, D. James. Predicción y comparación de los perfiles de anticuerpos contra el sarampión a largo plazo conseguidos mediante distintas políticas de inmunización. Bull World Health Organ [online]. 2001, vol.79, n.7, pp. 615-624. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862001000700006.

OBJETIVO: Los brotes de sarampión son infrecuentes y se declaran en zonas de alta cobertura de vacunación antisarampionosa. Es necesario evaluar la eficacia a largo plazo de la cobertura. Desde 1991 no se ha declarado en Taiwán (China) ninguna epidemia de sarampión que afectara a la totalidad de la isla. Se han elaborado modelos epidemiológicos para predecir los perfiles de anticuerpos contra el sarampión a largo plazo y comparar las ventajas de distintas políticas de inmunización en la isla. MÉTODOS: La política de inmunización contra el sarampión aplicada actualmente en Taiwán (China) consiste en administrar una dosis de vacuna antisarampionosa a los 9 meses de edad y una dosis de la vacuna contra el sarampión, la parotiditis y la rubéola (MMR) a los 15 meses de edad, a lo que se añade una vacunación de barrido de los escolares no vacunados con MMR a los 6 años de edad. Otras alternativas mejoradas emplean una estrategia de dos dosis. Se comparan cinco escenarios basados en distintas estrategias de vacunación. Los modelos han sido analizados con el programa Excel de Microsoft. RESULTADOS: En primer lugar, si se supone que la inmunidad inducida por la vacuna contra el sarampión no decaerá, se puede predecir que la seroprevalencia de IgG contra el sarampión entre los niños en edad preescolar se situará entre el 81% (límite inferior) y el 94% (límite superior), y que alcanzará el 97%-98% entre los escolares en todos los escenarios considerados. Los resultados dependen de los valores respectivos de la cobertura antisarampionosa y la cobertura con MMR entre la primera y la segunda dosis de vacuna. En segundo lugar, si se supone que los títulos de anticuerpos inducidos por la vacuna decaen, la seroprevalencia a largo plazo dependerá de los títulos iniciales tras la vacunación, de la velocidad de la disminución de los títulos de anticuerpo y del punto crítico de seropositividad. CONCLUSIÓN: Si la cobertura con MMR a los 12 meses de edad puede superar el 90%, conviene reemplazar la actual política por la administración de dos dosis a los 12 meses y los 6 años, para inducir mayores títulos de anticuerpo. Estos modelos epidemiológicos pueden aplicarse siempre que se haya alcanzado una fase similar de eliminación del sarampión.

Palabras llave : Sarampión [inmunología]; IgG [inmunología]; Vacuna antisarampión [administración y dosificación]; Vacuna antisarampión [inmunología]; Predicción [métodos]; Niño; Infante; Programas de inmunización; Política de salud; Estudios seroepidemiológicos; Modelos teóricos; Taiwán, China.