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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

NEWELL, Marie-Louise. Prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH: retos para la década entrante. Bull World Health Organ [online]. 2001, vol.79, n.12, pp. 1138-1144. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862001001200010.

En junio de 2001, en el periodo extraordinario de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA se establecieron metas de reducción del número de nuevas infecciones infantiles por el VIH, concretadas en el 20% y el 50% para los años 2005 y 2010 respectivamente. ¿Es posible alcanzar esas metas? La monoterapia antirretrovírica durante el embarazo, el parto y el periodo neonatal puede reducir la tasa de transmisión maternoinfantil de la infección por el VIH-1 en dos tercios en las poblaciones no alimentadas al pecho. Otros regímenes monoterápis más breves y sencillos se han asociado a reducciones del 50% de esa transmisión en poblaciones no amamantadas, y del 40% en poblaciones amamantadas. El parto por cesárea optativa reduce a la mitad el riesgo de transmisión maternoinfantil. Sin embargo, la lactancia materna entraña un riesgo adicional sustancial de contagio, y cuando se mantiene de forma prolongada duplica con creces la tasa global de transmisión. Se está informando de tasas inferiores al 2% en entornos donde se aplica la terapia combinada durante el embarazo y el parto, la cesárea electiva en el momento del alumbramiento y la evitación de la lactancia materna. En las poblaciones amamantadas nacidas en entornos que no ofrecen cesárea pero en los que se emplea terapia antirretrovírica perinatal, las tasas a las seis semanas son de un 10%, pero pueden alcanzar o superar el 25% tras 18 meses de lactancia. Se están desarrollando intervenciones aplicables de forma más generalizada, como la limpieza de la vía del parto y el tratamiento antirretrovírico durante el periodo de amamantamiento.

Keywords : Síndrome de inmunodeficiencia adquirida [transmisión]; Transmisión vertical de enfermedad [prevención y control]; Lactancia materna [efectos adversos]; Cesárea; Agentes anti VIH [farmacología]; Agentes anti VIH [efectos adversos]; Zidovudina [efectos adversos]; Nevirapina [efectos adversos]; Factores de riesgo.

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