Resumo

COLEMAN, Rosalind; LOPPY, Louie  e  WALRAVEN, Gijs. Fallos de la cobertura terapéutica y atención primaria para las personas con epilepsia en zonas rurales de Gambia. Bull World Health Organ [online]. 2002, vol.80, n.5, pp. 378-383. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862002000500008.

OBJETIVO: Estudiar mediante encuestas comunitarias el tratamiento dispensado a las personas afectadas de epilepsia en el ámbito de la atención primaria en las zonas rurales de Gambia. MÉTODOS: Tras llevar a cabo un cribado de la población, se realizaron visitas en las que un médico describía la epidemiología de la epilepsia y su tratamiento. Se investigó la divergencia entre el tratamiento requerido y el aplicado, organizando para ello entrevistas y charlas con las personas afectadas y sus comunidades. RESULTADOS: La prevalencia de la epilepsia a lo largo de la vida era de 4,9/1000, y la tasa de tratamiento continuado era inferior al 10%. El tratamiento elegido respondía a la creencia en una causa espiritual externa de la enfermedad, y por lo común pretendía ser curativo, no preventivo. El tratamiento rara vez permitía controlar los ataques, pero cuando así ocurría el nivel de aceptación de las personas afectadas por parte de la comunidad aumentaba. Todos los aquejados de epilepsia habían buscado tratamiento tradicional. De las 69 personas con epilepsia activa, 42 (61%) manifestaron su deseo de recibir tratamiento biomédico preventivo en caso de poder obtenerlo en su comunidad local. Entre los factores programáticos clave, cabe citar el suministro local de tratamiento eficaz e información comunitaria y, paralelamente, la aclaración del uso del tratamiento preventivo y una verdadera integración con las actuales fuentes tradicionales de tratamiento y asesoramiento. CONCLUSIÓN: El tratamiento de la epilepsia en el nivel de atención primaria podría integrarse en un programa de lucha contra las enfermedades crónicas que cubriese la hipertensión, la diabetes, el asma y las enfermedades mentales. El diagnóstico y la prescripción iniciales podrían tener lugar fuera de la periferia, pero la dispensación periódica de tratamiento se realizaría a nivel local. Las etiologías más probables de la epilepsia permiten pensar que hay margen para reforzar la prevención primaria mediante el fortalecimiento de los servicios de salud maternoinfantil.

Palavras-chave : Epilepsia [epidemiología]; Epilepsia [terapia]; Ataques [terapia]; Aceptación de la atención de salud [etnología]; Actitud [etnología]; Conducta de elección; Atención primaria de salud; Medicina tradicional; Gambia.