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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

DYE, Christopher; WATT, Catherine J.  and  BLEED, Daniel. Trop peu de malades ont accès à un schéma thérapeutique d'efficacité éprouvée: un défi pour la lutte internationale contre la tuberculose. Bull World Health Organ [online]. 2002, vol.80, n.6, pp. 437-444. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862002000600006.

OBJECTIF: Déterminer l'ampleur du problème auquel est confronté le Partenariat Halte à la tuberculose en mesurant l'écart existant entre les pourcentages actuels de cas dépistés et de succès thérapeutiques et les objectifs mondiaux (70 % et 85 % respectivement) qui devaient être atteints d'ici à 2005 dans le cadre de la stratégie DOTS de l'OMS. MÉTHODES: Nous avons analysé les cas notifiés annuellement à l'OMS par jusqu'à 202 (sur 210) pays et territoires entre 1980 et 2000, ainsi que les résultats du traitement pour les patients enregistrés entre 1994 et 1999. RÉSULTATS: Pour beaucoup des 148 programmes DOTS nationaux qui étaient en cours à la fin de l'an 2000, on constate que les taux de succès thérapeutiques sont élevés, avoisinant ou dépassant l'objectif de 85 %. Toutefois, nous estimons que seulement 27 % de l'ensemble des nouveaux cas à frottis positif dépistés en 2000 ont été notifiés dans le cadre d'un programme DOTS, et que 19 % seulement du total ont été traités avec succès. La progression du dépistage a été régulière, avec environ 133 000 cas positifs additionnels dépistés chaque année depuis 1994. Entre 1999 et 2000, plus de la moitié des cas sup-plémentaires notifiés dans le cadre d'un programme DOTS ont été enregistrés en Inde, aux Philippines, en Ethiopie, en Afrique du Sud et au Myanmar. CONCLUSION: Avec le taux actuel de progression des programmes DOTS, l'objectif de 70 % de cas dépistés ne sera pas atteint avant 2013. Pour atteindre cet objectif d'ici à 2005, 333 000 cas supplémentaires devraient être dépistés chaque année dans le cadre de programmes DOTS. Le défi est aujourd'hui de montrer que le développement des programmes DOTS dans les principaux pays d'endémie peut permettre d'accélérer sensiblement le dépistage des cas de tuberculose tout en maintenant des pourcentages élevés de succès thérapeutiques.

Keywords : Tuberculose pulmonaire [diagnostic]; Tuberculose pulmonaire [chimiothérapie]; Notification maladie; Evaluation résultats traitement; Evaluation programme; Organisation mondiale de la Santé.

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