Abstract

RODGER, Alison J. et al. Tratamiento y control de la tuberculosis mediante DOTS en un contexto de disturbios y epidemia de VIH en el distrito de Churachandpur (India). Bull World Health Organ [online]. 2002, vol.80, n.6, pp. 451-456. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862002000600008.

OBJETIVO: Ensayar las directrices de la OMS sobre el tratamiento DOTS para la tuberculosis entre las personas desplazadas afectadas por los conflictos habidos en el distrito de Churachandpur - Estado de Manipur, noreste de la India - , que durante muchos años ha tenido que afrontar toda una serie de problemas: una epidemia de VIH, uso de drogas inyectables, agitación social, altos niveles de tuberculosis y deficiencias de los servicios de tratamiento y prevención de la tuberculosis. MÉTODOS: Se establecieron requisitos para los programas de control de la tuberculosis. Las directrices y los protocolos de la OMS se adaptaron para uso local; se designaron agentes de extensión a partir de cada grupo étnico implicado en el conflicto, procediéndose a su adiestramiento, y se implantaron procedimientos de control de la calidad y de evaluación. RESULTADOS: Se diagnosticó tuberculosis en 178 usuarios de drogas inyectables entre junio y diciembre de 1998. De los 170 con enfermedad pulmonar, 85 presentaban frotis positivo. Evolucionaron favorablemente el 91% de todos los pacientes y el 86% de los casos de tuberculosis pulmonar con frotis positivo. La tasa de inobservancia y la tasa de mortalidad fueron bajas, de un 3% cada una. La seropositividad para el VIH fue el único factor asociado a un mal resultado del tratamiento. CONCLUSIÓN: Fue posible tratar y controlar la tuberculosis en un entorno de conflictos, y se pudieron alcanzar las metas de curación de la OMS. Los factores asociados al éxito del programa fueron un enérgico apoyo de la comunidad local, la selección de agentes de extensión de los distintos grupos étnicos para poder acceder a todas las zonas y todos los pacientes, el uso de la terapia administrada bajo observación directa tres veces a la semana en lugar de diariamente para mayor seguridad, y la limitación de las distancias viajadas tanto por los agentes de extensión como por los pacientes.

Keywords : Tuberculosis pulmonar [diagnóstico]; Tuberculosis pulmonar [quimioterapia]; Seropositividad para VIH; Abuso de sustancias por vía intravenosa; Resultado del tratamiento; Refugiados; Grupos étnicos; Guerra; Factores de riesgo; Adhesión a directriz; India.