Abstract

KOJOUHAROVA, Mira  and  THE BULGARIAN HIB STUDY TEAM et al. Epidémiologie de la méningite à Haemophilus influenzae type b chez l'enfant en Bulgarie: étude de surveillance prospective en population. Bull World Health Organ [online]. 2002, vol.80, n.9, pp. 690-695. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862002000900003.

OBJECTIF: Evaluer l'incidence de la méningite à Haemophilus influenzae type b (Hib) chez l'enfant en Bulgarie et fournir des données en vue d'une décision informée sur l'utilisation des vaccins anti-Hib dans ce pays. MÉTHODES: Du 1^er juillet 1997 au 31 décembre 1999, une surveillance active de la méningite a été réalisée dans six régions. Chez les enfants suspects de méningite, un échantillon de liquide céphalo-rachidien (LCR) a été expédié au laboratoire pour examen cytologique, chimique, test d'agglutination au latex, culture et antibiogramme. RÉSULTATS: Pendant la période d'étude de 2,5 ans, une surveillance a été réalisée sur 138 249 enfants de moins de 5 ans, ce qui représente 40 % des enfants de cette tranche d'âge en Bulgarie. Au total, 285 cas suspects de méningite ont été identifiés. Chez 8 enfants, les symptômes de méningite ont rapidement disparu avant que le prélèvement de LCR ait pu être réalisé. Chez les 277 autres, 121 (44 %) ont été classés comme cas probables de méningite bactérienne d'après l'examen du LCR. Un micro-organisme a été identifié chez 88 (73 %) des 121 cas présentant une méningite bactérienne probable. Il s'agissait de Hib dans 21 cas , ce qui donne une incidence annuelle moyenne de 6,1 cas de méningite à Hib pour 100 000 enfants de moins de 5 ans ; le taux de létalité était de 10 %. Près de 60 % des isolements de Hib étaient résistants à un ou plusieurs antibiotiques, mais non aux céphalosporines de troisième génération. CONCLUSION: Sur la base de ces résultats, les vaccins conjugués anti-Hib ont été inscrits sur la liste des vaccins recommandés chez l'enfant par le Ministère bulgare de la Santé. Le traitement initial recommandé en cas de méningite bactérienne pédiatrique a été modifié et repose désormais sur les céphalosporines de troisième génération.

Keywords : Méningite haemophilus [épidémiologie]; Méningite haemophilus [étiologie]; Haemophilus influenzae type b [isolement et purification]; Méningite purulente [microbiologie]; Neisseria meningitidis [pathogénicité]; Streptococcus pneumoniae [pathogénicité]; Enfant; Etude analytique (Epidémiologie); Etude prospective; Bulgarie.