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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

BENNETT, John V. et al. Les vaccins antirougeoleux et antirougeoleux-antirubéoleux en aérosol induisent une meilleure réponse de rappel en anticorps antirougeoleux que les vaccins administrés par injection: essais randomisés chez des écoliers mexicains. Bull World Health Organ [online]. 2002, vol.80, n.10, pp. 806-812. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862002001000009.

OBJECTIF: Comparer les réponses en anticorps et les effets secondaires de vaccins antirougeoleux administrés par aérosol et par injection après revaccination d'enfants entrant à l'école primaire. MÉTHODES: Les vaccins antirougeoleux (Edmonston-Zagreb) ou antirougeoleux-antirubéoleux (Edmonston-Zagreb avec RA27/3) ont été administrés par aérosol ou par injection à 4 groupes d'enfants. Un cinquième groupe a reçu le vaccin antirougeoleux Schwarz par injection. Ces cinq groupes ont reçu les vaccins aux doses habituelles. Un sixième groupe n'a reçu que 1000 unités formatrices de plages de vaccin Edmonston-Zagreb, par aérosol. Les groupes ont été randomisés par école. Les titres d'anticorps neutralisants ont été déterminés dans des échantillons de sang prélevés au début de l'étude (valeurs de référence) et 4 mois après la vaccination dans des sous-groupes d'enfants (n = 28-31) choisis par tirage au sort dans chaque groupe. RÉSULTATS: Après correction des titres d'anticorps de référence, la fréquence des quadruplements, ou davantage, des titres d'anticorps neutralisants ne variait pas de façon significative entre les trois groupes ayant reçu le vaccin par aérosol (intervalle : 52 %-64 %), mais était significativement supérieure à celle des trois groupes ayant reçu le vaccin par injection (intervalle : 4 %-23 %). L'élévation moyenne des titres et le titre moyen géométrique après vaccination suivaient le même schéma. Les effets secondaires étaient moins nombreux après administration du vaccin par aérosol qu'après injection. CONCLUSION: Administré par aérosol, le vaccin antirougeoleux est plus immunogène que lorsqu'il est administré par injection. Cet avantage persiste avec des doses d'aérosol inférieures ou égales à 1/5 des doses habituellement administrées par injection. L'efficacité et le rapport coût-efficacité de la vaccination antirougeoleuse par aérosol devront être évalués plus avant lors de campagnes de masse.

Keywords : Vaccin antimorbilleux [administration et posologie]; Vaccin antirubéoleux [administration et posologie]; Rappel vaccination; Administration respiratoire; Voie cutanée; Aérosol; Nébulisateur; Injection; ELISA; Etude comparative; Essai clinique randomisé; Mexique.

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