Abstract

BOSSERT, Thomas J. et al. Descentralización y distribución equitativa de los recursos: evidencia obtenida en Colombia y Chile. Bull World Health Organ [online]. 2003, vol.81, n.2, pp. 95-100. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862003000200005.

OBJETIVO: Investigar la relación entre la descentralización y la equidad de la distribución de los recursos en Colombia y Chile. MÉTODOS: Se utilizaron el criterio del "espacio decisional" y el análisis de los gastos y las tasas de utilización para realizar un análisis comparativo de la descentralización de los sistemas de salud en Colombia y Chile. RESULTADOS: La evidencia obtenida en estos dos países indica que la descentralización, siempre que se haga en determinadas condiciones y acompañada de algunos mecanismos de política específicos, puede propiciar una distribución más equitativa de los recursos. En los dos países se consiguió que las asignaciones financieras per cápita a nivel municipal alcanzaran niveles equitativos gracias a distintas formas de descentralización: uso de fórmulas de asignación, opciones idóneas de financiación local y fondos de equidad horizontal. Los resultados relativos a la equidad de la utilización de los servicios fueron menos coherentes, pero sí mostraron que el aumento del financiamiento se asociaba a una mayor utilización. Esto indica que un financiamiento más equitativo permitiría, con el tiempo, reducir las desigualdades en materia de utilización de los servicios. CONCLUSIÓN: La descentralización puede propiciar, o como mínimo preservar, una distribución equitativa de los recursos de salud entre municipios con distintos ingresos.

Keywords : Calidad de la atención de salud, acceso y evaluación; Prestación de atención de salud; Reforma en atención de la salud; Accesibilidad a los servicios de salud; Costos y análisis de costo; Programas nacionales de salud [organización y administración]; Programas nacionales de salud [utilización]; Eficiencia organizacional [economía]; Justicia social; Factores socioeconómicos; Estudio comparativo; Chile; Colombia.