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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

RIDDE, Valéry. Rémunération à l'acte, recouvrement des coûts et justice sociale dans un district du Burkina Faso appliquant l'initiative de Bamako. Bull World Health Organ [online]. 2003, vol.81, n.7, pp. 532-538. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862003000700012.

OBJECTIF: Evaluer les incidences de l'application de l'initiative de Bamako dans le district de Kongoussi au Burkina Faso. MÉTHODES: Une méthodologie qualitative et quantitative (quasi-expérimentale) a été utilisée. RÉSULTATS: Après la mise en place de la rémunération à l'acte en juillet 1997, le nombre des consultations curatives a chuté en trois ans d'environ 15,4 % dans les centres de santé appliquant cette formule mais s'est accru de 30,5 % dans les autres centres. Par ailleurs, bien que personne ne connaisse réellement le niveau des résultats d'exploitation des dépôts de médicaments, les dépenses ont augmenté en moyenne 2,7 fois plus que les recettes et n'ont pas suivi la baisse de l'utilisation des services. Le déblocage de fonds pour assurer l'accès des pauvres aux soins posaient des difficultés aux responsables des comités de gestion. CONCLUSION: L'introduction de la rémunération à l'acte a eu des incidences négatives sur l'utilisation des services. Le district est en mesure d'absorber le coût financier de la prise en charge des plus démunis et la communauté est à même de les identifier. Des mesures incitatives doivent être prises par l'Etat et rapidement appliquées pour que les communautés consentent à instaurer un système plus équitable afin de permettre aux personnes exclues des services, du fait de leur incapacité à payer, d'avoir accès aux soins.

Keywords : Plan remboursement à l'acte; Accessibilité service santé [économie]; Services santé [économie]; Programme soins courants; Médicaments essentiels [économie]; Produits génériques [économie]; Recherche opérationnelle; Burkina Faso.

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