Resumo

KATZ, Joanne et al. Facteurs de risque de la mortalité infantile précoce dans le district de Sarlahi (Népal). Bull World Health Organ [online]. 2003, vol.81, n.10, pp. 717-725. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862003001000006.

OBJECTIF: Dans de nombreux pays, la mortalité infantile (enfants de moins de 1 an) précoce n'a pas baissé aussi rapidement que la mortalité juvénile (enfants de moins de 5 ans). L'identification des facteurs de risque de la mortalité infantile précoce aiderait à concevoir les stratégies d'intervention nécessaires. MÉTHODES: Au cours de la période 1994-1997, 15 469 naissances vivantes d'enfants uniques dans les zones rurales au Népal ont fait l'objet d'un suivi pendant 24 semaines afin d'identifier les facteurs de risque de la mortalité entre 0 et 7 jours, 8 et 28 jours, et 4 et 24 semaines après la naissance. RÉSULTATS: Les modèles multivariés ont révélé que le niveau d'instruction de la mère et du père réduisait la mortalité entre 4 et 24 semaines seulement : odds ratio (OR) = 0,28 (intervalle de confiance (IC) à 95 % : 0,12-0,66) et OR = 0,63 (IC 95 % : 0,44-0,88), respectivement. Des antécédents d'avortement spontané lors de la grossesse précédente étaient un facteur prédictif de mortalité au cours de la première semaine de vie (OR = 1,98, IC 95 % : 1,37-2,87), tandis que le décès antérieur d'un enfant augmentait le risque de décès postnéonatal (OR = 1,85, IC 95 % : 1,24-2,75). Une valeur élevée du périmètre brachial à mi-hauteur de la mère réduisait le risque de mortalité de l'enfant durant la première semaine de vie (OR = 0,88, IC 95 % : 0,81-0,95). Les enfants nés de femmes qui n'avaient pas été vaccinées contre le tétanos durant leur grossesse ou qui avaient souffert d'une maladie grave au cours du troisième trimestre risquaient davantage de mourir pendant la période néonatale. La mortalité maternelle était fortement associée à la mortalité infantile (OR = 6,43, IC 95 % : 2,35-17,56 entre 0 et 7 jours ; OR = 11,73, IC 5 % : 3,82-36,00 entre 8 et 28 jours, et OR = 51,68, IC 95 % : 20,26-131,80 entre 4 et 24 semaines). CONCLUSION: Les facteurs de risque de la mortalité infantile précoce variaient selon l'âge de l'enfant. Il faudrait pour les réduire concevoir des interventions visant à faire baisser la morbidité et la mortalité maternelles ou à augmenter le périmètre brachial durant la grossesse.

Palavras-chave : Mortalité nourrisson; Nouveau-né; Facteurs risque; Facteurs socio-économiques; Facteurs âge; Mortalité maternelle; Etat sanitaire; Anatoxine tétanique [pharmacologie]; Tabagisme [effets indésirables]; Consommation alcool [effets indésirables]; Essai clinique randomisé; Népal.