Abstract

ROTH, Felix et al. Avantages pour l'homme de la vaccination du cheptel contre la brucellose: étude de cas. Bull World Health Organ [online]. 2003, vol.81, n.12, pp. 867-876. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862003001200005.

OBJECTIF: Estimer l'intérêt économique et le rapport coût/efficacité - répartition comprise des avantages économiques - des progrès sanitaires obtenus en Mongolie en procédant à la vaccination de masse du cheptel contre la brucellose. MÉTHODES: Le rapport coût/efficacité et l'intérêt économique de la vaccination de masse contre la brucellose pour la société humaine et le secteur agricole ont été modélisés. L'intervention a consisté à planifier sur 10 ans la vaccination de masse du cheptel par la souche Rev-1 pour les petits ruminants et S19 pour les bovins. Le principal résultat obtenu a été le rapport coût/efficacité, soit le coût par années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) évitées. RÉSULTATS: Dans l'hypothèse d'une diminution de 52 % de la transmission de la brucellose chez l'animal grâce à la vaccination, on peut éviter 49 027 DALY. On estime le coût de cette intervention à US $8,3 millions et le gain brut à US $26,6 millions. Le bénéfice net s'établit donc à US $18,3 millions, avec un rapport moyen coût/avantages pour la société de 3,2 (2,27-4,37). Si l'on répartissait les coûts de cette intervention entre les secteurs en fonction des bénéfices qu'ils en retirent, la santé publique devrait contribuer à hauteur de 11 % et obtiendrait un rapport coût/efficacité de US $19,1 par DALY évitée (intervalle de confiance 95 % : 5,3-486,8). En revanche, si l'on inclut dans le calcul les bénéfices privés dus à l'amélioration de la santé humaine, le secteur de la santé devrait alors contribuer à hauteur de 42 % des coûts de l'intervention, ce qui ramène le rapport coût/efficacité à US $74,1 par DALY évitée. CONCLUSION: Si l'on répartit les coûts de la vaccination du cheptel contre la brucellose en fonction des bénéfices que retire chaque secteur de cette intervention, celle-ci pourrait s'avérer profitable et rentable pour la santé et l'agriculture.

Keywords : Brucellose [médecine vétérinaire]; Brucellose [prévention et contrôle]; Brucellose [transmission]; Brucellose bovine [prévention et contrôle]; Brucellose bovine [transmission]; Bovin [immunologie]; Mouton [immunologie]; Immunisation de masse [économie]; Humain; Coût maladie; Evaluation incapacité; Coopération intersectorielle; Affectation coûts; Analyse coût-bénéfice; Mongolie.