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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

MEIMA, Abraham et al. Incidencia de la lepra en el futuro: análisis de escenarios. Bull World Health Organ [online]. 2004, vol.82, n.5, pp. 373-380. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862004000500011.

OBJETIVO: Investigar la repercusión de la actual estrategia de eliminación de la lepra en su incidencia, y evaluar qué ocurriría si no se mantuviera esa estrategia. MÉTODOS: Mediante un programa informático se simularon distintos escenarios para evaluar el impacto de la estrategia de eliminación. Los escenarios incorporaban las hipótesis asumidas respecto a la infecciosidad, la transmisión y la vacunación con bacilo de Calmette-Guèrin (BCG). Tras ajustar la tendencia de la tasa de detección de casos para los principales países con lepra endémica durante los años 1985-1998, se procedió a proyectar la incidencia hasta 2020. RESULTADOS: Debido al progresivo acortamiento de los intervalos de detección hasta 1998, y debido también a la baja tasa de recaídas que se produce con el tratamiento multimedicamentoso (TMM), se prevé que la incidencia disminuirá a partir de 2000 en todos los escenarios. La disminución anual fue ligeramente mayor - algunos puntos porcentuales - cuando se asumieron hipótesis favorables respecto a la protección y la cobertura con vacuna BCG. En términos generales, la disminución anual predicha de las tasas de incidencia osciló entre un 2% y un 12%. CONCLUSIÓN: La estrategia de eliminación reduce la transmisión, pero la disminución suele ser lenta. La relajación del control con posterioridad a 2005 no está justificada, dada la incertidumbre acerca de la tasa de disminución y de los efectos adversos de los mayores retrasos en la detección. Es preciso adoptar una estrategia a largo plazo para el control de la lepra.

Keywords : Lepra [diagnóstico]; Lepra [quimioterapia]; Lepra [epidemiología]; Quimioterapia combinada; Vacuna BCG; Resultado del tratamiento; Simulación por computador; Incidencia; Predicción; Modelos teóricos.

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