Resumo

SHASTRI, Surendra S. et al. Inspección visual, citología y pruebas del VPH simultáneas como métodos de cribado para la detección precoz de la neoplasia cervicouterina en Mumbai (India). Bull World Health Organ [online]. 2005, vol.83, n.3, pp. 186-194. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862005000300011.

OBJETIVO: En un estudio transversal llevado a cabo en Mumbai (India) se evaluaron la inspección visual simple con ácido acético (IVA), la IVA amplificada (IVAA), la inspección visual con yodo de Lugol (IVYL), el examen citológico y las pruebas del VPH (papilomavirus humano) como métodos de cribado de la neoplasia intraepitelial escamosa de alto grado (NIEA) del cuello uterino. MÉTODOS: Un total de 4039 mujeres de 30-65 años fueron sometidas a las siguientes pruebas realizadas en paralelo: examen citológico, pruebas del VPH, IVA, IVAA e IVYL. Todas las mujeres fueron exploradas mediante colposcopia, efectuándose biopsias en los 939 casos en que se detectaron anomalías colposcópicas. El criterio adoptado para determinar el estadio final de la enfermedad fue la histología o una colposcopia negativa. Se confirmó la existencia de NIEA en 57 mujeres (1,4%). Las características de cada método se calcularon mediante fórmulas estándar. RESULTADOS: Las sensibilidades de la citología, las pruebas del VPH, la IVA, la IVAA y la IVYL fueron del 57,4%, 62,0%, 59,7%, 64,9% y 75,4%, respectivamente (diferencias sin significación estadística). Las especificidades fueron del 98,6%, 93,5%, 88,4%, 86,3% y 84,3%, respectivamente. La combinación paralela de una prueba visual y la citología o la prueba del VPH aumentaba sustancialmente la sensibilidad, con una disminución moderada de la especificidad. La combinación paralela de la IVYL y la prueba del VPH obtuvo una sensibilidad del 92,0% y una especificidad del 79,9%. CONCLUSIÓN: Como prueba única, el examen citológico supone el mejor compromiso entre sensibilidad y especificidad. Las pruebas visuales son prometedoras en los entornos con pocos recursos, como la India. Cabe plantearse la posibilidad de usar la IVA y la IVYL en los casos en que no sea factible realizar un análisis citológico o unas pruebas del VPH de buena calidad. La sensibilidad de la citología y la prueba del VPH aumentó significativamente cuando se combinó con la IVA o la IVYL.

Palavras-chave : Neoplasia intraepitelial del cuello uterino [diagnóstico]; Neoplasia intraepitelial del cuello uterino [patología]; Neoplasmas del cuello uterino [diagnóstico]; Neoplasmas del cuello uterino [patología]; Acido acético [uso diagnóstico]; Colposcopia [métodos]; Sondas ADN HPV [uso diagnóstico]; Tamizaje masivo [métodos]; Examen físico [métodos]; Sensibilidad y especificidad; Estudios transversales; India.