Resumen

ARIFEEN, S.E. et al. Qualité des soins dispensés aux enfants de moins de cinq ans dans les installations de santé de premier niveau d'un district du Bengladesh. Bull World Health Organ [online]. 2005, vol.83, n.4, pp. 260-267. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862005000400009.

OBJECTIF: L'évaluation multinationale de l'efficacité, des coûts et de l'impact de la Prise en charge intégrée des maladies de l'enfance (PCIME) est une évaluation à l'échelle mondiale, destinée à déterminer l'incidence de ce programme sur les résultats sanitaires et son rapport coût-efficacité. De évaluations de ce type sont en cours au Bengladesh, au Pérou, en Ouganda et en République-Unie de Tanzanie. La présente analyse de l'étude menée au Bengladesh vise à décrire la qualité des soins dispensés aux enfants malades de moins de 5 ans dans les installations de santé publiques de premier niveau, en vue d'informer les responsables au niveau de l'Etat de la planification des programmes sanitaires destinés aux enfants. MÉTHODES: Des outils génériques permettant d'évaluer les installations de santé sous l'angle de l'efficacité, des coûts et de l'impact ont été adaptés, traduits et soumis à des tests préalables. Des médecins formés à la PCIME et à l'utilisation de ces outils ont mené l'enquête dans 19 installations de santé des zones étudiées. Les données ont été collectées à partir d'observations, d'entretiens de sortie, d'inventaires et d'entretiens avec les prestataires de soins des installations. RÉSULTATS: Parmi les enfants soignés dans ces installations, peu ont bénéficié d'une évaluation complète ou d'un traitement correct et presque aucune des personnes s'occupant de ces enfants n'a reçu de conseils sur la manière de poursuivre les soins à domicile. Environ un tiers des enfants malades dont les soins ont été éxaminés ont été pris en charge par des employés disposant d'un niveau de formation peu élevé, pour lesquels la probabilité de classer convenablement les enfants malades et de fournir aux personnes s'occupant d'eux des informations correctes sur les soins à dispenser à domicile était néanmoins nettement plus élevée que pour le personnel soignant ayant reçu une formation supérieure. CONCLUSION: Ces résultats démontrent qu'il est urgent d'intervenir pour améliorer la qualité des soins dispensés aux enfants malades dans les installations de premier niveau au Bengladesh et laissent à penser qu'il pourrait être profitable d'étendre les formations à la prise en charge des cas conformément à la PCIME aux employés disposant d'un faible niveau de formation. Ils semblent indiquer également que la stratégie PCIME offre un éventail prometteur d'interventions pour faire face aux problèmes liés aux services de santé pédiatriques au Bengladesh.

Palabras llave : Service santé infantile [normes]; Soins santé primaire; Qualité soins; Indicateurs qualité santé; Enquête système de santé; Enfant âge pré-scolaire; Bengladesh.