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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

LAWN, Joy; SHIBUYA, Kenji  and  STEIN, Claudia. Silencio en el parto: estimaciones mundiales de la mortalidad intraparto y de las defunciones neonatales relacionadas con el parto. Bull World Health Organ [online]. 2005, vol.83, n.6, pp. 409-417. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862005000600008.

OBJETIVO: Menos del 3% de los 4 millones de defunciones neonatales anuales se producen en países con datos de registro civil (RC) fiables. Las estimaciones mundiales de las defunciones neonatales relacionadas con problemas de asfixia oscilan entre 0,7 y 1,2 millones. No se dispone de estimaciones sobre la mortalidad intraparto. Decidimos estimar el número de muertes neonatales relacionadas con el parto y el número de nacidos muertos en el año 2000. MÉTODOS: Las fuentes de los datos sobre las defunciones neonatales fueron las siguientes: datos del registro civil (RC) sobre las muertes neonatales en países con cobertura plena ( 90%) de RC (48 países, n = 97 297); estudios identificados mediante búsquedas en la literatura (> 4000 resúmenes), y cumplimiento de los criterios de inclusión (46 poblaciones, 30 países, n = 12 355). Se estableció un modelo de regresión para los datos de mortalidad proporcional por causas específicas extraídos del RC y de la literatura. Las proporciones proyectadas por causas específicas se aplicaron al número de defunciones neonatales por país, y finalmente éstas se sumaron para obtener un total mundial. La mortalidad intraparto se estimó utilizando la mediana de la tasa de mortalidad por causas por país (73 poblaciones, 52 países, n = 46 779), o la mediana subregional a falta de datos del país. RESULTADOS: Las defunciones neonatales relacionadas con el parto se estimaron en 0,904 millones (incertidumbre: 0,65-1,17), lo que equivale al 23% del total mundial de 4 millones de defunciones neonatales. Las predicciones del modelo a nivel de país fueron razonablemente coherentes con conjuntos de datos basados en la población no incluidos en el input utilizado. Cada año se registran 1,02 millones de mortinatos intraparto (0,66-1,48 millones), lo que supone el 26% de la mortinatalidad mundial. CONCLUSIÓN: Las defunciones neonatales relacionadas con el parto representan casi el 10% de las defunciones de menores de 5 años. La mortalidad intraparto es un inmenso problema oculto, pero es potencialmente prevenible. Se requiere atención programática y una mejor información.

Keywords : Mortalidad infantil; Resultado del embarazo; Complicaciones del trabajo de parto [epidemiología]; Asfixia neonatal [epidemiología]; Hipoxia-isquemia del cerebro [epidemiología]; Causa de muerte; Recién nacido; Prematuro; Análisis de regresión; Predicción.

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