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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

CARRARA, Verena; TERRIS-PRESTHOLT, Fern; KUMARANAYAKE, Lilani  and  MAYAUD, Philippe. Évaluation opérationnelle et économique d'une intervention contre les infections sexuellement transmissibles menée par une ONG au nord-ouest du Cambodge. Bull World Health Organ [online]. 2005, vol.83, n.6, pp. 434-442. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862005000600011.

OBJECTIF: L'organisation non gouvernementale Médecins Sans Frontières Hollande a proposé des services destinés à contrer les infections sexuellement transmissibles (IST) dans la province du Banteay Meanchey, au Cambodge, de 1997 à 1999. Ces services visaient les prostituées, mais étaient aussi à la disposition de la population générale. Il a été procédé à une évaluation des performances opérationnelles et des coûts de ce projet en situation réelle. MÉTHODES: On a obtenu des résultats mesurant l'efficacité de l'intervention (taux de guérison syndromique des IST) en analysant rétrospectivement les dossiers des patients. On a aussi estimé les coûts financiers et économiques du point de vue du prestataire. Les coûts unitaires utilisés pour l'analyse coût-efficacité incluaient les coûts par visite, par partenaire traité et par syndrome traité et guéri. RÉSULTATS: Sur 30 mois, 11330 patients se sont rendus au dispensaire, dont 7776 (69%) cas initiaux d'IST et seulement 1012 (13%) prostituées. Au total, les responsables du projet ont enregistré 15 269 épisodes pathologiques et 30 488 visites. Les taux de guérison syndromique allaient de 39% chez les prostituées présentant des ulcères génitaux à 74 % chez les hommes souffrant d'écoulement génital, avec des variations au cours du temps. Les taux cumulés de syndromes classés comme guéris ou améliorés se situaient autour de 84 à 95% pour l'ensemble des syndromes. Le coût économique total du projet s'élevait à US $ 766 046. Sur les 30 mois, le coût moyen par visite était de US $ 25,12 et le coût par partenaire traité pour une IST se montait à US $ 50,79. Le coût moyen par syndrome de type IST traité était de US $ 48,43, dont US $ 4,92 pour le traitement médicamenteux. Le coût par syndrome guéri ou amélioré allait de US $ 46,95 - 153,00 pour un homme présentant un ulcère génital à US $ 57,85 - 251,98 pour une prostituée souffrant d'écoulement génital. CONCLUSION: Ce programme n'a réussi que partiellement à atteindre la population cible constituée par les prostituées et leurs partenaires masculins. Globalement, la diminution des taux de guérison parmi les prostituées a amené le rapport coût/efficacité à une valeur relativement médiocre, malgré la baisse des coûts unitaires.

Keywords : Maladies sexuellement transmissibles [prévention et contrôle]; Organisations non gouvernementales; Prostitution; Partenaire sexuel; Délivrance soins [organisation et administration]; Evaluation résultats traitement; Coûts et analyse coût; Etude évaluation; Cambodge.

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