Resumo

COETZEE, David et al. Efficacité du premier programme de prévention de la transmission mère-enfant du VIH, mené en Afrique du Sud à l'échelle du district. Bull World Health Organ [online]. 2005, vol.83, n.7, pp. 489-494. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862005000700008.

OBJECTIF: La présente étude vise à évaluer l'efficacité sur le terrain du premier programme de prévention systématique de la transmission de la mère à l'enfant (PTME) du virus de l'immunodéficience humaine, lancé dans le sous-district de Khayelitsha, en Afrique du Sud. MÉTHODES: Un échantillon consécutif de 658 couples mère-nourrisson a été constitué à partir de l'analyse du registre de PTME du 1^er mars au 30 novembre 2003, pour servir de support à l'étude. Les enquêteurs ont déterminé de manière précise l'alimentation reçue par le nourrisson et le statut VIH de celui-ci entre 6 et 10 semaines par une recherche qualitative de l'ADN par PCR. Les mères ont reçu de la Zidovudine (AZT) pendant la période anténatale, à partir de la 34^e semaine de grossesse et pendant le travail. Des préparations pour nourrissons ont été proposées aux mères ayant choisi de ne pas allaiter. En juillet 2003, les enquêteurs ont apporté au protocole une modification prévoyant l'administration au début du travail d'une dose unique de névirapine (NVP) aux femmes traitées pendant moins de 2 semaines à l'AZT et d'une dose de NVP déterminée en fonction du poids au nourrisson dans les 72 heures suivant l'accouchement. RÉSULTATS: Parmi les 535 couples mère-nourrisson (81 %) inclus en fin de compte dans l'étude, 410 (77 %) ont effectivement bénéficié d'une intervention de PTME conforme au protocole. Le taux de transmission du VIH de la mère à l'enfant était de 8,8 % [intervalle de confiance à 95 % (IC) : 6,2 - 10,9]. Le seul facteur de risque indépendant jouant un rôle important dans la transmission était un âge maternel supérieur à 25 ans (odds ratio : 2,12, intervalle de confiance à 95 % : 1,14 - 4,07). CONCLUSION: Les résultats de cette étude démontrent la faisabilité et l'efficacité d'un programme de PTME à grande échelle dans un centre de soins public et urbain.

Palavras-chave : Infection à VIH [transmission]; Infection à VIH [prévention et contrôle]; Infection à VIH [chimiothérapie]; Transmission verticale maladie [prévention et contrôle]; Zidovudine [usage thérapeutique]; Névirapine [usage thérapeutique]; Allaitement au sein [effets indésirables]; Alimentation biberon; Grossesse; Evaluation résultats et méthodes [Soins]; Programme national santé; Etude section efficace; Afrique du Sud.