Resumo

WISEMAN, Virginia et al. Mesure dans laquelle l'usager est disposé à payer pour se procurer différents antipaludiques - amodiaquine + artésunate, amodiaquine + sulfadoxine-pyriméthamine, artéméther-luméfantrine ou amodiaquine seule: l'expérience de la Tanzanie. Bull World Health Organ [online]. 2005, vol.83, n.11, pp. 845-852. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862005001100014.

OBJECTIF: Le coût des associations thérapeutiques est considéré comme l'un des principaux obstacles à leur utilisation bien qu'aucune étude n'ait directement été consacrée à cette question. Les estimations visant à déterminer dans quelle mesure l'usager est prêt à payer pour se procurer quatre associations médicamenteuses ou médicaments pour traiter le paludisme sans complication chez l'enfant en Tanzanie ont été comparées. On a exploré les raisons expliquant les évaluations des mères interrogées et les effets du statut socio-économique sur la possibilité de payer. MÉTHODES: On a demandé à 180 mères dont les enfants ont été visés par un essai d'efficacité randomisé récemment effectué concernant les associations amodiaquine + artésunate (AQ+AS), amodiaquine + sulfadoxine-pyriméthamine (AQ+SP), artéméther-luméfantrine (co-artéméther) ainsi que l'amodiaquine seule (AQ) dans quelle mesure elles étaient prêtes à payer pour obtenir ces produits deux semaines après le traitement. Les estimations ont été établies en faisant participer les mères à un processus d'enchères. RÉSULTATS: Une différence significative a été constatée quant aux montants moyens que les mères étaient prêtes à payer, celles qui recevaient AQ+AS étant disposées à payer le plus, suivies dans l'ordre par celles qui recevaient le co-artéméther, AQ+SP et enfin AQ. Les sommes que les mères des enfants touchés étaient prêtes à payer pour obtenir les associations comportant de l'artémisinine étaient toutefois loin de couvrir les prix du marché. On n'a pas constaté d'influence statistiquement significative du statut socio-économique sur les résultats obtenus pour les différents groupes de traitement. CONCLUSION: Cette étude montre que les familles qui vivent dans une zone où s'observe une très forte résistance à la monothérapie sont disposées à payer davantage pour se procurer des associations médicamenteuses plus efficaces comportant de l'artémisinine. Ces montants restent toutefois nettement inférieurs aux prix réels des nouveaux médicaments. Pour que les associations médicamenteuses comportant de l'artémisinine puissent avoir un véritable effet, il paraît donc indispensable de subventionner ces traitements.

Palavras-chave : Paludisme [chimiothérapie]; Paludisme [économie]; Antipaludique [économie]; Polychimiothérapie [économie]; Amodiaquine; Sesquiterpènes; Sulfadoxine; République-Unie de Tanzanie.