Resumo

THANT, Kyaw-Zin et al. Vigilancia activa del síndrome de rubéola congénita en Yangon, Myanmar. Bull World Health Organ [online]. 2006, vol.84, n.1, pp. 12-20. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862006000100009.

OBJETIVO: La vacuna contra la rubéola no figura en el calendario de vacunación en Myanmar. Aunque la vigilancia de los brotes de sarampión y rubéola se realiza a nivel nacional, no existe un sistema de vigilancia sistemática del síndrome de rubéola congénita (SRC), lo cual nos llevó a organizar un estudio para evaluar la carga de esa enfermedad. MÉTODOS: Entre el 1 de diciembre de 2000 y el 31 de diciembre de 2002 se implantó un sistema de vigilancia activa del SRC entre los niños de 0 a 17 meses de edad en 13 hospitales y 2 consultorios privados de Yangon, capital del país. Los niños con presunto SRC fueron sometidos a una exploración ordinaria, incluida la extracción de una muestra de sangre. Todas las muestras séricas fueron analizadas para determinar las IgM específicas de la rubéola; y en algunos casos se determinaron las IgG de rubéola y el ARN de rubéola mediante la reacción en cadena de la polimerasa dirigida por ARN (transcriptasa inversa) (RT-RCP). RESULTADOS: Del total de 81 niños de 0-17 meses con presunto SRC, las pruebas de laboratorio confirmaron el diagnóstico en 18 casos (7 eran IgM-positivos; 7 RT-RCP-positivos; y 10 IgG- positivos a los 6 meses o más de edad). Otro niño que dio positivo en la prueba de RT-RCP y cuya madre había sufrido rubéola durante el embarazo, pero con resultados normales en la exploración clínica, fue clasificado como un caso de rubéola congénita. Durante 2001-2002 no se detectó ningún brote de rubéola en la división de Yangon. En los 31 municipios urbanos de esa división, la incidencia anual fue de 0,1 casos de SRC confirmados en laboratorio por 1000 nacidos vivos. CONCLUSIÓN: Éste es el primer estudio basado en la población sobre la incidencia de SRC en un país en desarrollo durante un periodo de rubéola endémica; la incidencia de SRC es similar a las tasas endémicas que presentaban los países industrializados antes del comienzo de las vacunaciones. Las pruebas de IgG específicas para la rubéola fueron útiles para diagnosticar el SRC en los niños con 6 o más meses de edad. Este estudio es asimismo uno de los primeros en que se informa del uso de la prueba RT-RCP específica para la rubéola directamente en muestras séricas; es necesario emprender nuevos estudios para confirmar la utilidad de este método como un nuevo medio de diagnóstico del SRC.

Palavras-chave : Síndrome de rubéola congénita [epidemiología]; Síndrome de rubéola congénita [diagnóstico]; Vigilancia epidemiológica; Reacción en cadena de la polimerasa de transcriptasa reversa; Lactante; Estudios de cohortes; Myanmar.