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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

HAUSLER, Harry Peter et al. Costo de las medidas de control de la tuberculosis/VIH en centros de atención primaria de Ciudad del Cabo, Sudáfrica. Bull World Health Organ [online]. 2006, vol.84, n.7, pp. 528-536. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862006000700014.

OBJETIVO: Medir los costos y estimar la costoeficacia del paquete ProTEST de intervenciones contra la tuberculosis/virus de la inmunodeficiencia humana (tuberculosis/VIH) en establecimientos de atención primaria de Ciudad del Cabo, Sudáfrica. MÉTODOS: Reunimos retrospectivamente datos anuales sobre costos utilizando sistemas de determinación de los costos basados en componentes en tres establecimientos de atención primaria, para poder así estimar el costo asociado a cada infección por VIH evitada y el costo por caso de tuberculosis prevenido. RESULTADOS: Los intervalos de los costos por persona para las intervenciones de ProTEST en los tres centros fueron los siguientes: US$ 7 - 11 para el asesoramiento y pruebas voluntarias (APV), US$ 81 - 166 para la detección de un caso de tuberculosis, US$ 92 - 183 para el régimen completo de terapia preventiva con isoniazida (TPI) y US$ 20 - 44 para el tratamiento preventivo con cotrimoxazol durante seis meses. El costo estimado por infección por VIH evitada mediante APV fue de US$ 67 - 112. El costo por caso de tuberculosis prevenido mediante APV (gracias a la prevención de la infección por VIH) fue de US$ 129 - 215, mediante la búsqueda intensificada de casos, de US$ 323 - 664, y mediante TPI, de US$ 486 - 962. El análisis de sensibilidad demostró que el uso de radiografías torácicas en el cribado para TPI reduce en un 36% la costoeficacia de ésta como medio de prevención de los casos de tuberculosis. El cribado para TPI tuvo casi la misma costoeficacia con o sin cribado mediante derivados proteínicos purificados de la tuberculina. CONCLUSIÓN: Llegamos a la conclusión de que el paquete ProTEST permite ahorrar costos. Pese a la moderada observancia de los tratamientos, vinculando las intervenciones de prevención y atención para la tuberculosis y el VIH, los costos estimados para la prevención de la tuberculosis fueron inferiores a las estimaciones anteriores de los costos asociados al tratamiento de la misma. Las medidas de APV fueron menos costosas de lo que hasta ahora se había señalado en África.

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