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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

TAHA, Taha E et al. Impacto de la lactancia materna en la salud de las madres VIH-positivas y en sus hijos en el África subsahariana. Bull World Health Organ [online]. 2006, vol.84, n.7, pp.546-554. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862006000700016.

OBJETIVO: Evaluamos los efectos de la lactancia materna entre las mujeres infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-1) en su morbilidad y su riesgo de mortalidad y en la mortalidad de sus hijos. MÉTODOS: Analizamos datos longitudinales de dos ensayos clínicos aleatorizados previos sobre la transmisión del VIH de la madre al niño realizados entre abril de 2000 y marzo de 2003 en la República de Malawi, África. Las madres infectadas por el VIH y sus recién nacidos entraron a participar en el estudio al nacer su hijo; luego regresaban para realizar visitas de seguimiento cuando el niño tenía 1 semana, 6-8 semanas, y 3, 6, 9, 15, 18, 21 y 24 meses. En cada visita se determinaba el tipo de lactancia materna (exclusiva, mixta, o no amamantamiento), la morbilidad y mortalidad maternas, y la mortalidad entre sus hijos. Se realizaron análisis descriptivos y multifactoriales para determinar la relación entre la lactancia materna y los resultados maternos e infantiles. RESULTADOS: Un total de 2000 mujeres infectadas por el VIH participaron en los estudios originales. Durante los 2 años posteriores al nacimiento murieron 44 madres (2,2%) y 310 niños (15,5%). (Se excluyeron los partos múltiples.) La duración mediana de la lactancia materna fue de 18 meses (intervalo intercuartílico (II) = 9,0 - 22,5), la de la lactancia materna exclusiva, de 2 meses (II = 2 - 3), y la de la alimentación mixta, de 12 meses (II = 6 -18). El tipo de lactancia materna no influyó de forma significativa en la mortalidad y la morbilidad maternas después de ajustar en función de la carga viral materna y de otras covariables. La lactancia materna se asoció a una reducción de la mortalidad entre los lactantes y los niños: el cociente de riesgos instantáneos (hazard ratio) ajustado para la lactancia materna en general fue de 0,44 (intervalo de confianza (IC) del 95% = 0,28 - 0,70); para la alimentación mixta, de 0,45 (IC95% = 0,28 - 0,71); y para la lactancia materna exclusiva, de 0,40 (IC95% = 0,22 - 0,72). Estos efectos protectores se observaron tanto entre los lactantes que estaban infectados por el VIH como entre los que no lo estaban. CONCLUSIÓN: La lactancia materna entre las mujeres infectadas por el VIH no se asoció a diferencias de la mortalidad o la morbilidad, pero sí a una disminución muy importante de la mortalidad entre sus hijos.

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