Resumo

LIMWATTANANON, Supon; TANGCHAROENSATHIEN, Viroj  e  PRAKONGSAI, Phusit. Impacto catastrófico y empobrecimiento por gastos médicos: resultados de encuestas nacionales de hogares realizadas en Tailandia. Bull World Health Organ [online]. 2007, vol.85, n.8, pp. 600-606. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862007000800012.

OBJETIVO: Estimar la incidencia y describir el perfil de los gastos catastróficos y el empobrecimiento causados por los pagos en efectivo realizados por los hogares, comparando los periodos anterior y posterior a la introducción de la cobertura sanitaria universal (CSU). MÉTODOS: Se llevaron a cabo análisis de datos secundarios de encuestas socioeconómicas de unidades familiares representativas a nivel nacional antes de la introducción de la CSU en 2000 (n = 24 747) y después de la misma en 2002 (n = 34 785) y 2004 (n = 34 843). RESULTADOS: Los hogares que tuvieron necesidad de asistencia hospitalaria sufrieron gastos catastróficos con mayor frecuencia (31,0% en 2000, frente a 15,1% y 14,6% en 2002 y 2004, respectivamente). Durante los dos periodos posteriores a la introducción de la CSU, la incidencia de gastos catastróficos por pago de servicios de asistencia a pacientes ingresados en hospitales privados fue del 32,1% en 2002 y del 27,8% en 2004. Entre quienes tuvieron que ser ingresados en hospitales de distrito, las cifras de gastos catastróficos correspondientes fueron del 6,5% y el 7,3% en 2002 y 2004, respectivamente. La incidencia de gastos catastróficos por pago de servicios ambulatorios en hospitales privados pasó del 27,9% al 28,5% entre 2002 y 2004. En 2000, antes de la introducción de la cobertura universal, el porcentaje de hogares tailandeses que utilizaron los servicios de hospitales privados y tuvieron que afrontar gastos catastróficos fue del 35,8% para la atención hospitalaria y el 36,0% para la atención ambulatoria. El empobrecimiento aumentó en las familias pobres como consecuencia de los gastos en servicios de hospitalización, en un 84,0% en 2002, 71,5% en 2004, y 95,6% en 2000. El aumento relativo del empobrecimiento por los gastos directos realizados se dio en el 98,8%-100% de los casos de quienes eran pobres después de pagar los servicios proporcionados en hospitales privados, independientemente del tipo de atención recibida. CONCLUSIÓN: Los hogares con algún miembro que tuvo que ser ingresado, sobre todo en hospitales privados, tenían más probabilidades de afrontar gastos catastróficos y empobrecimiento como consecuencia de los pagos directos realizados. El uso de servicios no comprendidos en el conjunto de prestaciones de la CSU y el hecho de puentear a los proveedores designados (lo cual está prohibido en el modelo de contrato de iguala si no se hace la derivación como corresponde) son causas relevantes de gasto catastrófico y empobrecimiento.