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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

ODERMATT, Peter et al. Mejora de la detección de casos de tuberculosis con un cuestionario a informantes legos: experiencia en la República Democrática Popular Lao. Bull World Health Organ [online]. 2007, vol.85, n.9, pp. 727-731. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862007000900019.

PROBLEMA: En muchos países la tasa anual de detección de casos de tuberculosis (TB) es inferior a la meta propuesta del 70%. En la República Democrática Popular Lao no superó el 55% en 2005. MÉTODO: La estrategia DOTS fomenta la detección pasiva de casos de TB. Con el fin de aumentar la tasa de detección, hemos validado un cuestionario dirigido a informantes legos de los pueblos para que notifiquen los casos de tos crónica, y hemos analizado su importancia en la identificación de casos de TB. A través de los departamentos de salud distritales, se envió un cuestionario de tres preguntas a todos los pueblos de seis distritos de seis provincias. Se les pidió a los jefes de los pueblos que notificaran los casos de tos crónica. Las respuestas fueron validadas mediante una encuesta puerta a puerta en 20 pueblos/distrito. En una submuestra de cuatro pueblos/distrito se realizaron pruebas de detección de la TB y la paragonimiasis en todos los casos confirmados de tos crónica. LUGARES ESTUDIADOS: Provincias de Attapeu, Luang Namtha, Luang Prabang, Saravane, Savanakhet y Vientiane de la República Democrática Popular Lao. CAMBIOS PERTINENTES: Los cuestionarios enviados por los departamentos de salud distritales a informantes legos de los pueblos son costoeficaces y fomentan la interacción entre los servicios de salud y las comunidades remotas subatendidas. Aunque la detección correcta de los pacientes depende mucho de quienes respondan, se diagnosticó un número considerable de nuevos casos de TB y paragonimiasis en pacientes con tos crónica. ENSEÑANZAS EXTRAÍDAS: De los 456 cuestionarios enviados, se completaron 295 (65%). Estas cifras fueron muy variables según los distritos, (48-87%), al igual que la sensibilidad (56-98%) y el valor predictivo positivo (34-88%) de los cuestionarios o la correlación entre el número de casos notificados y confirmados (r: 0,26-0,78). En los pueblos de la submuestra (13 541 habitantes) se detectaron 19 casos (5,1%) de TB y 26 (7,0%) de paragonimiasis entre 374 pacientes con tos crónica. Este cuestionario rápido motivó tanto a las autoridades distritales como a los informantes clave de los pueblos, pese a que no se ofrecieron incentivos. Este método muy dependiente del operador proporcionó una tasa homogénea de detección de casos de TB y paragonimiasis, y pone a los servicios de salud en contacto con las poblaciones necesitadas, lo cual es especialmente importante en zonas remotas y subatendidas.

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