Resumo

SUFANG, Guo et al. Entorno de parto y tasas de cesárea en China. Bull World Health Organ [online]. 2007, vol.85, n.10, pp. 755-762. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862007001000011.

OBJETIVO: Cuantificar la influencia del aumento del uso de los servicios de salud en el incremento de las tasas de cesárea en China. MÉTODOS: Los datos empleados proceden de una encuesta poblacional llevada a cabo por el Fondo de Población de las Naciones Unidas durante septiembre de 2003 en 30 circunscripciones de tres regiones de China. La muestra estudiada (obtenida a partir de una lista de historias genésicas) abarcaba 3803 partos de madres de menos de 40 años registrados entre 1993 y 2002. Se usaron modelos de regresión logística múltiple para calcular el efecto de diversos factores relacionados con la salud en la probabilidad de cesárea, controlando el tiempo y otras variables. RESULTADOS: Los partos en instituciones aumentaron de un 53,5% en 1993-1994 al 82,2% en 2001-2002, y entre esas fechas los nacimientos por cesárea aumentaron del 8,9% al 24,8%. El análisis de descomposición mostró que el 69% del aumento de las tasas de cesárea se debió al incremento de los nacimientos en instituciones. La probabilidad ajustada de cesárea fue 4,6 veces (intervalo de confianza (IC) del 95%: 3,4-11,8) mayor para los nacimientos recientes. La probabilidad ajustada fue también significativamente mayor para las madres que se habían sometido al menos a una ecografía prenatal. Las tasas de cesárea en los establecimientos de nivel secundario aumentaron sensiblemente durante el último decenio, hasta alcanzar los mismos valores que en los hospitales principales (P < 0,001). CONCLUSIÓN: El repunte de las tasas de parto por cesárea en esta población no puede explicarse sólo por el aumento de los nacimientos en instituciones. Probablemente hay que tener también en cuenta la evolución del ejercicio de la medicina en los hospitales de nivel secundario y la demanda de ese procedimiento por las mujeres.