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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

CHANDISAREWA, Winfreda et al. Oferta sistemática (con derecho a renuncia) de la prueba prenatal de detección del VIH para prevenir la transmisión del VIH de la madre al niño en una zona urbana de Zimbabwe. Bull World Health Organ [online]. 2007, vol.85, n.11, pp. 843-850. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862007001100010.

OBJETIVO: Evaluar el impacto de la prueba prenatal sistemática de detección del VIH en la prevención de la transmisión del VIH de la madre al niño (PTMN) en una zona urbana de Zimbabwe. MÉTODOS: Se formó a consejeros comunitarios en la política de realización sistemática de la prueba del VIH utilizando un módulo didáctico específico entre junio y noviembre de 2005. Los resultados principales obtenidos durante los 6 primeros meses de pruebas sistemáticas (sistema con derecho a renuncia, «opt-out») se compararon con el periodo con derecho de adhesión («opt-in») de los 6 meses previos, y se entrevistó a las usuarias. RESULTADOS: De las 4551 mujeres que realizaron una visita de atención prenatal durante los 6 primeros meses de pruebas sistemáticas de detección del VIH, 4547 (99,9%) fueron sometidas a la prueba del VIH, en comparación con 3058 (65%) de 4700 durante los 6 últimos meses de pruebas con derecho de adhesión (P < 0,001), aumentando así el número de mujeres seropositivas identificadas en la etapa prenatal (926 frente a 513, P < 0,001). Durante el periodo de pruebas sistemáticas, el número de mujeres infectadas que acudieron por los resultados fue mayor que entre las mujeres con derecho de adhesión (908 frente a 487, P < 0,001), lo que se tradujo en un aumento importante del número de partos por mujeres VIH-positivas (256 frente a 186, P = 0,001); el número de parejas madre/lactante que recibieron profilaxis antirretroviral fue consiguientemente mayor (n = 256) en comparación con el periodo con derecho de adhesión (n = 185); y lo mismo ocurrió con el número de parejas madre/lactante que se sometieron a seguimiento en consultorios (105 frente a 49, P = 0,002). Las mujeres estaban satisfechas con los servicios de asesoramiento (89%), y la mayoría consideraban conveniente el ofrecimiento de pruebas sistemáticas. Las mujeres VIH-positivas refirieron bajos niveles de violencia conyugal y otros efectos sociales adversos. CONCLUSÍON: Si se quiere optimizar el impacto de la PTMN en la salud pública, es necesario implementar en todo Zimbabwe las pruebas prenatales sistemáticas de detección del VIH.

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