Abstract

JANSSENS, B et al. Offre de soins intégrée à l’intention des personnes vivant avec le VIH/sida, un diabète ou de l’hypertension par les dispensaires cambodgiens spécialisés dans les maladies chroniques. Bull World Health Organ [online]. 2007, vol.85, n.11, pp. 880-885. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862007001100015.

PROBLÉMATIQUE: Au Cambodge, l’offre de soins à l’intention des personnes vivant avec le VIH/sida (prévalence : 1,9 %) est en développement, mais pour les personnes atteintes de diabètes de type II (prévalence 5 à 10 %), d’une hypertension artérielle ou d’une autre maladie chronique pouvant être traitée, elle reste très limitée. DÉMARCHE Nous décrivons l’expérience et les résultats obtenus avec une offre de soins intégrée à l’intention des personnes vivant avec le VIH/sida, un diabète ou une hypertension, dans le cadre de dispensaires spécialisés dans les maladies chroniques. CONTEXTE LOCAL: Des dispensaires spécialisés dans les maladies chroniques ont été mis en place dans les hôpitaux spécialisés de Siem Reap et Takeo, deux capitales provinciales du Cambodge. MODIFICATIONS PERTINENTES: Au bout de 24 mois de soins, sur l’ensemble des patients vivant avec le VIH/sida, 87,7 % étaient encore vivants et faisaient l’objet d’un suivi actif. S’agissant des patients diabétiques, cette proportion était de 71 %. Parmi les patients contaminés par le VIH, 9,3 % étaient morts et 3 % étaient perdus de vue, tandis que parmi les diabétiques, on enregistrait 3 décès (0,1 %) et une proportion de 28,9 % de perdus de vue. Parmi l’ensemble des patients diabétiques restés plus de 3 mois dans la cohorte, 90 % étaient encore suivis au bout de 24 mois. ENSEIGNEMENTS TIRÉS: Sur les trois premières années, les dispensaires spécialisés dans les maladies chroniques ont prouvé la faisabilité d’une offre de soins intégrée pour les personnes vivant avec le VIH/sida et atteintes d’une maladie chronique non transmissible au Cambodge. La complémentarité des stratégies d’aide à l’observance a également été démontrée, d’où l’obtention de bons résultats. Ces services sont bien acceptés par ces patients, ce qui a un effet positif sur la stigmatisation dont ils souffrent. Cette expérience montre à quel point la prise en charge des personnes vivant avec le VIH/sida peuvent donner une impulsion à celle d’autres maladies chroniques courantes.