Resumen

REYBURN, Hugh et al. Examen y tratamiento clínicos en las salas de pediatría en el noreste de la República Unida de Tanzanía. Bull World Health Organ [online]. 2008, vol.86, n.2, pp. 132-139. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862008000200015.

OBJETIVO: Evaluar la atención pediátrica dispensada en los 13 hospitales públicos del noreste de la República Unida de Tanzanía para determinar si los diagnósticos y tratamientos se ajustaban a las directrices de atención en vigor. MÉTODOS: Durante un periodo de cinco días se reunieron datos en cada uno de los sitios donde se observaron las consultas de pediatría ambulatoria, y se elaboró un registro de la atención dispensada a partir de las notas de seguimiento de los niños atendidos en la sala de pediatría. Se obtuvieron también otros datos mediante la inspección de los suministros de sala y los informes hospitalarios. RESULTADOS: En las 1181 consultas de pacientes ambulatorios consideradas, con frecuencia se ignoraron durante la exploración signos clínicos básicos; por ejemplo, entre 895 niños con antecedentes de fiebre, sólo se midió la temperatura en un 57% de los casos, y entre 657 niños con tos o disnea, sólo se examinó a 57 (9%) para determinar la frecuencia respiratoria. De 509 niños hospitalizados, se registró el peso en las notas de seguimiento de 250 (49%), la frecuencia respiratoria en 54 (11%), y el estado mental en 47 (9%). De 206 diagnósticos de malaria, 123 (60%) se hicieron con frotis negativo o sin frotis, y 44 (36%) de esos casos fueron tratados sólo con quinina. Se diagnosticó malnutrición en un 1% de los niños ingresados, mientras que recalculando los valores zeta nutricionales se pudo deducir que un 5%-10% de ellos habían sufrido malnutrición aguda grave; ninguno de los hospitales disponía de los alimentos apropiados. Sólo se diagnóstico VIH/SIDA en dos niños, cuando lo previsible en la zona era que hubiese aproximadamente un 5% de casos entre los niños ingresados. CONCLUSIÓN: El examen clínico de los niños ingresados en las salas de pediatría es preocupantemente deficiente y conlleva diagnósticos fallidos y tratamientos inadecuados. La introducción de mejoras en la exploración y los registros es una condición esencial para propiciar los cambios necesarios, pero ello significa afrontar una ardua tarea.