Abstract

LEWIS, Rosamund F et al. Action pour la survie des enfants : élimination de la méningite à Haemophilus influenzae type b en Ouganda. Bull World Health Organ [online]. 2008, vol.86, n.4, pp. 292-301. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862008000400014.

OBJECTIF: Pour guider la politique de vaccination, nous avons déterminé le bénéfice pour la santé publique de l'introduction en Ouganda du vaccin contre Haemophilus influenzae type b (Hib) et estimé l'efficacité de ce vaccin. MÉTHODES: Des données de surveillance concernant la méningite bactérienne aiguë chez les enfants de 0 à 59 mois, fournies par trois sites hospitaliers sentinelles entre juillet 2001 et juin 2007, ont été examinées pour déterminer l'incidence de la méningite à Hib, l'efficacité du vaccin anti-Hib par un contrôle cas-témoin et le nombre de cas et de décès dus à cette méningite évitables par la vaccination en Ouganda. RÉSULTATS: Parmi les 13978 enfants de 17 districts suspectés de méningite bactérienne, 269 cas de méningite à Hib ont été confirmés, le nombre de cas de cette maladie dans le groupe passant de 69 pendant l'année précédant l'introduction de la vaccination (2001-2002) à trois pour la période 2006-2007. L'incidence de la méningite à Hib a chuté de 88 cas pour 100 000 enfants de moins de 5 ans l'année précédant l'introduction du vaccin à 13 en l'espace de 4 ans, puis à une valeur quasi nulle pour la cinquième année. L'efficacité de la vaccination en 2 doses ou plus était de 93 % (intervalle de confiance, IC, à 95 % = 69-99) contre la méningite à Hib confirmée et de 53 % (IC à 95 % = 11-68) contre la méningite purulente de cause inconnue. En Ouganda, on estime que le vaccin anti-Hib prévient chaque année 28 000 cas de pneumonie et de méningite, 5 000 décès et 1 000 cas de séquelles graves de méningite. CONCLUSION: En l'espace de 5 ans, la vaccination infantile anti-Hib a presque éliminé la méningite à Hib du territoire ougandais. Pour préserver à long terme les bénéfices de cette vaccination, on a besoin d'urgence d'un financement durable du vaccin, d'une surveillance continue et de qualité et d'une aptitude du secteur de la santé à délivrer un programme de vaccination énergique.