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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

BAILEY, Robert C; EGESAH, Omar  and  ROSENBERG, Stephanie. La circuncisión masculina como medida preventiva contra el VIH: estudio prospectivo de las complicaciones en entornos clínicos y tradicionales de Bungoma, Kenya. Bull World Health Organ [online]. 2008, vol.86, n.9, pp. 669-677. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862008000900010.

OBJETIVO: La circuncisión masculina reduce el riesgo de contagio del VIH en un 60% aproximadamente. Se están implantando servicios de circuncisión masculina en poblaciones seleccionadas del África subsahariana, al tiempo que se planifican nuevas intervenciones. Un motivo serio de preocupación es la duda sobre si es posible practicar la circuncisión masculina en condiciones seguras a un gran número de varones adultos en los países en desarrollo. MÉTODOS: Este estudio prospectivo se llevó a cabo en el distrito de Bungoma, Kenya, donde la circuncisión masculina es una práctica generalizada. Mediante un método de muestreo por conglomerados en dos etapas se seleccionó a hombres jóvenes que deseaban someterse a circuncisión, tradicional o médica. Durante los meses de julio y agosto de 2004, 1007 varones fueron entrevistados a los 30-89 días de la intervención. Veinticuatro hombres fueron objeto de observación durante la circuncisión y a los 3, 8, 30 y 90 días de la misma, y 298 fueron sometidos a exploración clínica pasados 45-89 días tras la intervención. Se entrevistó asimismo a 21 prácticos tradicionales y 20 profesionales médicos para evaluar su experiencia y grado de adiestramiento, y se hicieron inventarios de los establecimientos de salud para determinar el estado del instrumental y los suministros necesarios para realizar las circuncisiones de forma segura. RESULTADOS: De 443 hombres circuncidados por el método tradicional, 156 (35,2%) sufrieron eventos adversos, frente a 99 de los 559 (17,7%) sometidos a circuncisión médica (razón de posibilidades (OR): 2,53; intervalo de confianza del 95%: 1,89-3,38). Hemorragias e infecciones fueron los efectos adversos más comunes, pero se observaron también casos de desgarro, torsión y disfunción eréctil. Los participantes tenían entre 5 y 21 años, y la mitad de ellos eran sexualmente activos antes de la circuncisión. Prácticos y profesionales carecían de los conocimientos y preparación necesarios, y la mayoría de los centros de salud no disponían del instrumental y los suministros adecuados. CONCLUSIÓN: Habrá que desplegar un gran esfuerzo de capacitación y abundantes recursos en el África subsahariana antes de poder pasar a fomentar resueltamente la circuncisión masculina como medio de prevención de la infección por VIH. Dos de cada tres hombres africanos han sido circuncidados, la mayoría por prácticos tradicionales o no preparados y en entornos informales. El tema de la seguridad de la circuncisión no debe ser ignorado en las comunidades donde es ya ampliamente practicada.

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