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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

BOULLE, Andrew et al. Tratamiento antirretroviral y mortalidad temprana en Sudáfrica. Bull World Health Organ [online]. 2008, vol.86, n.9, pp. 678-687. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862008000900011.

OBJETIVO: Describir los resultados y las tendencias temporales a escala provincial del programa de tratamiento antirretroviral (TAR) de la Provincia de El Cabo Occidental a los 5 años de su puesta en marcha y demostrar la utilidad del sistema de vigilancia de la OMS para el TAR. MÉTODOS: El programa de tratamiento dio comienzo en 2001 a partir de establecimientos innovadores. La rápida expansión del suministro de TAR comenzó a principios de 2004 y se centró predominantemente en los servicios de atención primaria. Los datos sobre los pacientes que comenzaron el TAR se reunieron de forma prospectiva en los registros de los centros, a partir de los cuales se elaboraron informes mensuales transversales de actividad e informes trimestrales de cohortes. La retención en el sistema de atención, la mortalidad, las pérdidas para el seguimiento y las variables de laboratorio se calcularon considerando los periodos de 6 meses de TAR. RESULTADOS: Al final de marzo de 2006 se estaba tratando a 16 234 pacientes. El análisis de cohortes abarcó a 12 587 adultos y 1709 niños. Las mujeres representaban el 70% de todos los adultos estudiados. Al cabo de 4 y 3 años de TAR, respectivamente, el 72,0% de los adultos (intervalo de confianza del 95%, IC95%: 68,0-75,6) y el 81,5% (IC95%: 75,7-86,1) de los niños seguían atendidos. El porcentaje de adultos que comenzaron el TAR con recuentos de CD4 inferiores a 50 células/µl cayó del 51,3% en 2001 al 21,5% en 2005, mientras que la mortalidad a 6 meses cayó del 12,7% al 6,6%, compensada en parte por un aumento de las pérdidas para el seguimiento (que alcanzó el 4,7% a los 6 meses en 2005). Más del 85% de los adultos analizados presentaron cargas virales inferiores a 400 copias/ml a intervalos de 6 meses durante los 4 años de TAR. CONCLUSIÓN: La ubicación de la asistencia en los centros de atención primaria en este programa se asoció a una buena retención de los pacientes, mientras que la expansión del TAR se asoció a una disminución de la mortalidad temprana.

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