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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

CHARLES, Macarthur et al. Supervivencia, concentraciones plasmáticas de ARN de VIH-1 y farmacorresistencia en adolescentes y adultos jóvenes haitianos infectados por el VIH-1 y sometidos a antirretrovirales. Bull World Health Organ [online]. 2008, vol.86, n.12, pp. 970-977. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862008001200015.

OBJETIVO: Evaluar los resultados del tratamiento antirretroviral (TAR) en adolescentes y adultos jóvenes en Haití, país que sufre una epidemia generalizada de infección por VIH-1. MÉTODOS: Se hizo una evaluación de la supervivencia, las concentraciones plasmáticas de ácido ribonucleico (ARN) de VIH-1 y el perfil de farmacorresistencia del VIH-1 a los 12 meses de iniciada la TAR en pacientes de 13 a 25 años que acudieron a un consultorio de Puerto Príncipe, Haití, con SIDA entre el 1 de marzo de 2003 y el 31 de diciembre de 2005. Los participantes recibieron TAR con arreglo a las directrices de la OMS. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para estimar las probabilidades de supervivencia y sus intervalos de confianza (IC) del 95% para el periodo transcurrido entre el inicio del TAR y la defunción. RESULTADOS: De un total de 146 pacientes, 96 (66%) eran mujeres; la mediana del recuento de linfocitos T CD4+ al comienzo del estudio fue de 129 células/ml. Según el análisis de Kaplan-Meier, el 13% de los pacientes habían muerto a los 12 meses, el 17% a los 24 meses, y el 20% a los 36 meses. En 40 de 79 pacientes (51%) se detectó una concentración plasmática de ARN de VIH-1 > 50 copias/ml a los 12 meses de iniciado el tratamiento, asociada a un escaso cumplimiento del TAR. Entre los 29 pacientes con más de 1000 copias/ml a los 12 meses, se detectaron mutaciones de resistencia a los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (NNRTI) en 23 casos (79%); tanto a los NNRTI como a la lamivudina en 21 casos (72%); y a los NNRTI, la lamivudina y otros inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa en 10 casos (35%). En total, 106 participantes (73%) declararon que habían mantenido relaciones sexuales sin preservativo, y 35 de las 96 mujeres (36%) se encontraban embarazadas durante el seguimiento. CONCLUSIÓN: Los adolescentes y adultos jóvenes con SIDA sometidos a TAR presentan un riesgo especial de fracaso virológico y de progresión de la enfermedad y pueden por consiguiente transmitir el VIH-1 a su pareja y a los lactantes. Se requieren urgentemente estrategias que aborden las necesidades especiales de ese grupo de edad.

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