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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

CAPEWELL, Simon et al. Tendances des facteurs de risque cardiovasculaire et possibilités de réduire la mortalité par cardiopathie coronarienne aux États-Unis d'Amérique. Bull World Health Organ [online]. 2010, vol.88, n.2, pp. 120-130. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862010000200013.

OBJECTIF: Étudier les possibilités de réduire les facteurs de risque cardiovasculaire aux États-Unis d'Amérique de manière à ce que la mortalité par cardiopathie coronarienne (CC) ajustée pour l'âge baisse de 20 % d'ici à 2010 (par rapport aux données de mortalité de l'année 2000, servant de référence), objectif visé par l'Initiative Healthy People 2010. MÉTHODES: En faisant appel à un modèle de mortalité détaillé et antérieurement validé appelé IMPACT, qui intègre les tendances des principaux facteurs de risque cardiovasculaire, stratifiées selon l'âge et le sexe, nous avons calculé de combien baisserait la mortalité par CC entre 2000 et 2010 dans la population projetée des États-Unis d'Amérique pour la tranche d'âges 25-84 ans (198 millions). Nous avons effectué ce calcul pour trois scénarios hypothétiques : (i) poursuite jusqu'en 2010 des tendances récemment observées pour les facteurs des risque ; (ii) réalisation de tous les objectifs relatifs aux facteurs de risque de l'Initiative Healthy People 2010 et (iii) diminutions supplémentaires des facteurs de risque jusqu'aux niveaux déjà relevés dans la strate de faible risque. RÉSULTATS: Si les taux de mortalité par CC ajustés pour l'âge enregistrées en 2000 n'évoluent pas, quelque 388 000 décès par CC se produiront en 2010. Premier scénario : si les tendances récemment observées pour les facteurs de risque se poursuivent jusqu'en 2010, on devrait enregistrer environ 19 000 de moins qu'en 2000. La baisse de la mortalité qui devrait résulter de l'amélioration du taux de cholestérol total et de la baisse de la tension artérielle chez les hommes, ainsi que du recul du tabagisme et de l'augmentation de l'activité physique (quelque 51 000 décès en moins) devrait en effet être compensée par environ 32 000 décès supplémentaires dus aux tendances à la hausse de l'obésité et des diabètes chez les deux sexes et de la tension artérielle chez les femmes. Deuxième scénario : si les objectifs de l'Initiative Healthy People 2010 concernant les facteurs de risque cardiovasculaire sont réalisés, 188 000 décès par CC environ seront évités. Troisième scénario ; si les niveaux de risque cardiovasculaire de la strate à faible risque sont atteints, 372 000 décès par CC environ devraient pouvoir être évités. CONCLUSION: La réalisation des objectifs relatifs aux facteurs de risque cardiovasculaire de l'Initiative Healthy People 2010 devrait presque réduire de moitié les taux de mortalité par CC prévus. Des réductions supplémentaires des principaux facteurs de risque pourraient prévenir ou différer substantiellement plus de décès par CC.

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