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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

O'GRADY, KF et al. Eficacia de la vacuna antineumocócica conjugada heptavalente contra la neumonía diagnosticada radiológicamente en lactantes indígenas en Australia. Bull World Health Organ [online]. 2010, vol.88, n.2, pp. 139-146. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862010000200015.

OBJETIVO: Determinar la eficacia de la vacuna antineumocócica conjugada heptavalente (PCV7) en la prevención de la neumonía diagnosticada radiológicamente de acuerdo con los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) entre lactantes indígenas del Territorio Septentrional de Australia. MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohorte histórica con cohortes de nacimiento de indígenas consecutivas entre el 1 de abril de 1998 y el 28 de febrero 2005. Los niños fueron sometidos a seguimiento hasta los 18 meses de edad. El programa de administración de PCV7 comenzó el 1 de junio de 2001. Se estudiaron todas las radiografías de tórax realizadas dentro de los tres primeros días de hospitalización. La variable de evaluación principal fue un primer episodio de neumonía acorde con la definición de la OMS que requiriese hospitalización. Para comparar la incidencia de la enfermedad se usaron modelos de riesgos proporcionales de Cox. RESULTADOS: Se registraron 526 eventos de neumonía entre 10 600 niños, lo que supone una incidencia de 3,3 por 1000 niños-mes; 183 episodios (34,8%) se produjeron antes de los 5 meses de edad, y 247 (47,0%) antes de los 7 meses. De los niñosestudiados, un 27% habían recibido 3 dosis de vacuna antes delos 7 meses de edad. Los cocientes de riesgos instantáneos para la neumonía como variable de evaluación fueron de 1,01 para 1 frente a 0 dosis; 1,03 para 2 frente a 0 dosis; y 0,84 para 3 frente a 0 dosis. CONCLUSIÓN: Los datos obtenidos no parecen respaldar la idea de que la PCV7 reduzca la incidencia de neumonía confirmada radiológicamente entre los lactantes indígenas del Territorio Septentrional, pese a que se detecta una tendencia, no significativa, a la manifestación de un efecto después de la tercera dosis. Estos resultados podrían explicarse suponiendo que la vacunación no se hizo en su debido momento y/o la enfermedad apareció a una edad temprana. Además, la contribución relativa del neumococo del tipo vacunal a la neumonía grave en un entorno donde concurren con frecuencia muchos otros agentes patógenos puede diferir respecto a otros entornos en que la eficacia de la vacuna ha quedado claramente demostrada.

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