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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

MENDIS, Shanthi et al. La gestión del riesgo cardiovascular y su impacto en el control de la hipertensión arterial en la atención primaria en los entornos con recursos escasos: ensayo aleatorizado por conglomerados. Bull World Health Organ [online]. 2010, vol.88, n.6, pp. 412-419. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862010000600009.

OBJETIVO: Evaluar un paquete sencillo de gestión del riesgo cardiovascular para evaluar y gestionar ese riesgo usando la hipertensión como punto de acceso en los centros de atención primaria en los entornos con pocos recursos. MÉTODOS: Se seleccionaron dos regiones geográficamente distantes de dos países (China y Nigeria), para proceder luego a elegir al azar y emparejar diez pares de centros de atención primaria de cada región. Las regiones fueron asignadas aleatoriamente a un grupo de control, que recibió la atención habitual, o a un grupo de intervención, al que se aplicó el paquete de gestión del riesgo cardiovascular. En cada establecimiento se estudió a 60 pacientes consecutivos con hipertensión arterial. En los centros de intervención se informó a los pacientes acerca de los factores de riesgo al comienzo del estudio y se instauró tratamiento con hidroclorotiazida a los 4 meses en los pacientes con riesgo medio de evento cardiovascular, de acuerdo con un algoritmo de tratamiento normalizado. El criterio de valoración principal fue la variación de la tensión arterial sistólica respecto al nivel basal al cabo de 12 meses. RESULTADOS: El estudio abarcó a 2397 pacientes con hipertensión basal: 1191 en 20 centros de intervención y 1206 en 20 centros de control. La tensión arterial, sistólica y diastólica, disminuyó más en los pacientes del grupo de intervención que en los de control. Sin embargo, transcurridos 12 meses, más de la mitad de los pacientes seguían con la hipertensión no controlada (tensión arterial sistólica > 140 mmHg, o diastólica > 90 mmHg). Los factores de riesgo asociados al comportamiento habían mejorado entre los pacientes del grupo de intervención en Nigeria, pero no en China. Solo un 2% de los pacientes hipertensos tuvieron que ser derivados al siguiente nivel asistencial. CONCLUSIÓN: Incluso en los entornos con recursos escasos, es posible evaluar y tratar eficazmente a los pacientes hipertensos en los centros de atención primaria.

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