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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

GOGIA, Siddhartha  and  SACHDEV, Harshpal Singh. Visitas domiciliarias por parte de personal sanitario comunitario para prevenir la mortalidad neonatal en los paísesen desarrollo: revisión sistemática. Bull World Health Organ [online]. 2010, vol.88, n.9, pp. 658-666. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862010000900009.

OBJETIVOS: Determinar si las visitas de atencion neonatal a domicilio por parte del personal sanitario comunitario pueden reducir la mortalidad neonatal, la mortalidad de los menores de un ano y la muerte fetal en entornos de recursos limitados. MÉTODOS: Se llevo a cabo una revision sistematica de los estudios comparativos llevados a cabo hasta 2008, en los que se compararon diferentes intervenciones, siendo una de ellas las visitas domiciliarias de atencion neonatal por parte del personal sanitario comunitario. Para el calculo del riesgo combinado de los resultados se empleo un metanalisis. RESULTADOS: Cinco ensayos, todos ellos llevados a cabo en Asia meridional, cumplian los criterios de inclusion. Las intervenciones incluyeron: visitas domiciliarias prenatales (todos los ensayos), visitas domiciliarias durante el periodo neonatal (todos los ensayos), tratamiento domiciliario de enfermedades (tres ensayos) y esfuerzos comunitarios de movilizacion (cuatro ensayos). El metanalisis mostro un menor riesgo de muerte neonatal (riesgo relativo, RR: 0,62; intervalo de confianza del 95%, IC: 0,44-0,87) y de muerte fetal (RR: 0,76; IC: 95%: 0,65-0,89) y una mejora significativa de los indicadores de la asistencia prenatal y neonatal ( 1 revision prenatal, 2 dosis de la vacuna antitetanica materna, cuidado aseptico del cordon umbilical, lactancia materna temprana y postergacion del primer bano). Solo un ensayo registro muertes de menores de un ano (RR: 0,41; 0,30-0,57). Los analisis de los subgrupos indicaron una mayor supervivencia cuando la cobertura de la visita domiciliaria fue > 50% (P < 0,001) y cuando se llevaron a cabo intervenciones preventivas y de tratamiento (antibioticos inyectables) (P = 0,088). CONCLUSIÓN: Las visitas domiciliarias de atencion prenatal y neonatal, junto con las actividades comunitarias de movilizacion, estan relacionadas con la disminucion de la mortalidad neonatal y de la muerte fetal en areas de Asia meridional con elevada mortalidad neonatal y un acceso deficiente a los consultorios de asistencia sanitaria.

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