Abstract

GOGIA, Siddhartha  and  SACHDEV, Harshpal Singh. Des visites à domicile par des professionnels communautaires de la santé permettent de réduire la mortalité infantile dans les pays en voie de développement: une revue systématique. Bull World Health Organ [online]. 2010, vol.88, n.9, pp. 658-666. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862010000900009.

OBJECT: if Determiner si les visites a domicile pour soins neonataux par des professionnels communautaires de la sante peuvent reduire la mortalite infantile et neo-natale et la mortinatalite dans des situations ou les ressources sont limitees. MÉTHODES: Nous avons effectue un examen systematique jusqu'a 2008 d'essais controles comparant plusieurs ensembles d'intervention, l'un d'entre eux comprenant les visites a domicile pour soins neonataux par des professionnels communautaires de la sante. Nous avons execute une meta-analyse pour calculer le risque amalgame des resultats. RÉSULTATS: Cinq essais, tous en Asie du Sud, repondaient aux criteres d'inclusion. Les ensembles d'intervention comportaient des visites prenatales a domicile (tous les essais), des visites a domicile pendant la periode neonatale (tous les essais), des traitements pour maladies a domicile (3 essais) et des efforts de mobilisation communautaire (4 essais). La meta-analyse a montre un risque reduit de mort neonatale (risque relatif (RR): 0,62; intervalle de confiance (IC) a 95%: 0,44-0,87) et d'enfants mort-nes (RR: 0,76; IC 95%: 0,65-0,89), et une amelioration significative des indicateurs de pratique prenatale et neonatale ( 1 bilan de sante prenatal, 2 doses d'anatoxine tetanique maternelle, soins de nettoyage du cordon ombilical, allaitement precoce et bain differe). Seul un essai a rapporte des morts infantiles (RR: 0,41; 0,30-0,57). Les analyses de sous-groupes ont suggere un plus grand avantage de survie lorsque la couverture de visite a domicile etait > 50% (P < 0,001) et lorsque des interventions preventives et curatives (antibiotiques injectables) etaient realisees (P = 0,088). CONCLUSION: Les visites a domicile pour soins prenataux et neonataux, avec activites de mobilisation communautaire, sont associees a une mortalite neonatale et une mortinatalite reduites dans les regions d'Asie du Sud ou la mortalite neo-natale est elevee et ou l'acces a des soins en milieu medical est limite.