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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

LARSON, Bruce A et al. Lost opportunities to complete CD4+ lymphocyte testing among patients who tested positive for HIV in South Africa. Bull World Health Organ [online]. 2010, vol.88, n.9, pp. 675-680. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862010000900011.

OBJETIVOS: Calcular las tasas de finalización del análisis de linfocitos CD4 (análisis de CD4) en las 12 semanas tras las pruebas positivas para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en una importante clínica de tratamiento del VIH/SIDA en Sudáfrica, e identificar las variables independientes clínicas y demográficas para su finalización. MÉTODOS: En nuestro estudio, el análisis de CD4 se dio por finalizado una vez que el paciente estuvo en posesión de los resultados de la prueba. Para determinar la tasa de finalización del análisis de CD4 se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes que dieron positivo en las pruebas del VIH entre enero de 2008 y febrero de 2009. Las variables independientes de finalización se identificaron mediante una regresión logística multivariable. RESULTADOS: De los 416 pacientes que dieron positivo en la prueba del VIH, el 84,6% inició los análisis de CD4 en el periodo de tiempo del estudio. De estos pacientes, el 54,3% fue apto de forma inmediata para el tratamiento antirretroviral (TAR) porque el recuento de linfocitos CD4 era < 200/µl, si bien únicamente el 51,3% de los pacientes de esta categoría finalizó el análisis de CD4 en las 12 semanas siguientes a la prueba del VIH. De los pacientes que no fueron inmediatamente aptos para el TAR (linfocitos CD4 > 200/µl), sólo el 14,9% finalizó el análisis de CD4 en 12 semanas. En términos generales, el 65% de los pacientes VIH+ que iniciaron el análisis de CD4 no lo finalizó en las 12 semanas siguientes al diagnóstico. Cuanto mayor fue el recuento inicial de linfocitos CD4, menor fue la probabilidad de finalizar los análisis de CD4 en las 12 semanas. CONLUSIÓN: La pérdida de pacientes entre las pruebas del VIH, el recuento inicial de linfocitos CD4 y el inicio de la asistencia y del TAR es elevada, por lo que muchos pacientes reciben el tratamiento antirretroviral demasiado tarde. Se requieren sistemas de información sanitaria que enlacen los programas de análisis con los programas de atención y tratamiento

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