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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

KEDDY, Karen H et al. Sensibilidad y especificidad de las pruebas rápidas de anticuerpos de fiebre tifoidea para el diagnóstico clínico en dos centros del África subsahariana. Bull World Health Organ [online]. 2011, vol.89, n.9, pp. 640-647. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862011000900010.

OBJETIVO: Evaluar tres pruebas comerciales rápidas de anticuerpos tifoideos para detectar anticuerpos de Salmonella typhi en pacientes de los que se sospecha que sufren fiebre tifoidea en Mpumalanga, Sudáfrica y Moshi, República Unida de Tanzania. MÉTODOS: Se evaluó la precisión diagnóstica del Cromotest® (pruebas semicuantitativas de aglutinación en laminas y de Widal en tubo único), el TUBEX® y el Typhidot®, en comparación con el hemocultivo. Se elaboraron modelos de funcionamiento de los supuestos, con probabilidades de las pruebas iniciales del 5% y el 50%. RESULTADOS: Se reclutó a un total de 92 pacientes: 53 (57,6%) de Sudáfrica y 39 (42,4%) de la República Unida de Tanzania. La Salmonella typhi se aisló en la sangre de 28 pacientes (30,4%). Las pruebas semicuantitativas de aglutinación en lámina y de Widal en tubo único ofrecieron valores predictivos positivos (VPP) del 25,0% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,6-80,6) y del 20,0% (IC del 95%: 2,5-55,6), respectivamente. Las pruebas rápidas de anticuerpos tifoideos más novedosas presentaron VPP comparables: TUBEX®, 54,1% (IC del 95%: 36,9-70,5); Typhidot® IgM, 56,7% (IC del 95%: 37,4-74,5); Typhidot® IgM, 54,3% (IC del 95%: 36,6-71,2). Para una probabilidad de la prueba inicial del 5%, los VPP fueron: TUBEX®, 11,0% (IC del 95%: 6,6-17,9); Typhidot® IgM, 9,1% (IC del 95%: 5,8-14,0) y Typhidot® IgG, 11,0% (6,3-18,4). Para una probabilidad de la prueba inicial del 50%, los VPP fueron:TUBEX®, 70,2% (IC del 95%: 57,3-80,5); Typhidot® IgM, 65,6% (IC del 95%: 54,0-75,6); y Typhidot® IgM, 70,0% (IC del 95%: 56,0-81,1). CONCLUSIÓN: Las pruebas semicuantitativas de aglutinación en lámina y de Widal en tubo único no funcionaron bien.TUBEX® y Typhidot® podrían ser aptos cuando la probabilidad de la prueba inicial es alta y los hemocultivos no están disponibles, pero su funcionamiento no justifica su uso en los centros de asistencia sanitaria habituales en el África subsahariana.

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