Abstract

MOISI, Jennifer C et al. Sobremortalidad infantil tras el alta de un hospital en Kilifi, Kenia: análisis retrospectivo de cohortes. Bull World Health Organ [online]. 2011, vol.89, n.10, pp. 725-732. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862011001000011.

OBJETIVO: Examinar la sobremortalidad pediátrica tras el alta hospitalaria en el Hospital del Distrito de Kilifi (Kenia), así como su duración y factores de riesgo. MÉTODOS: Se emplearon datos hospitalarios y demográficos para describir la mortalidad tras el alta hospitalaria y la probabilidad de supervivencia en niños menores de 15 años, por franja de edad y síndrome clínico. Se elaboraron modelos de regresión de Cox para identificar los factores de riesgo. RESULTADOS: En 2004-2008, se siguieron aproximadamente 111 000 niños hasta un total de 555 000 años-persona. Analizamos 14 971 altas hospitalarias y 535 fallecimientos ocurridos en los 365 días siguientes al alta hospitalaria. La mortalidad fue mayor en la cohorte post-alta que en la cohorte de la comunidad (razón de tasas ajustada según la edad, RT: 7,7; intervalo de confianza del 95%, IC: 6,6-8,9) y decreció ligeramente con el tiempo. En niños menores de 5 años se encontró un mayor riesgo de mortalidad post-alta, junto con los siguientes estadísticos: puntuación Z de peso para la edad < -4 (cociente de riesgos instantáneos [hazard ratio, HR]: 6,5); puntuación Z de peso para la edad > -4 pero < -3 (HR: 3,4); hipoxia (HR: 2,3); bacteriemia (HR: 1,8); hepatomegalia (HR: 2,3); ictericia (HR: 1,8); estancia en el hospital > 13 días (HR: 1,8). A mayor edad el riesgo era menor (referencia < 1 mes): 6-23 meses, HR: 0,8; 2-4 años, HR: 0,6). Los niños con al menos un factor de riesgo representaban 545 (33%) de las 1655 altas anuales y 39 (47%) de los 83 fallecimientos relacionados con el alta. CONCLUSIÓN: En el ingreso hospitalario se selecciona a los niños vulnerables con un mayor riesgo de muerte constante. Los factores de riesgo identificados proporcionan una base empírica para un seguimiento ambulatorio eficaz.