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Bulletin of the World Health Organization

Print version ISSN 0042-9686

Abstract

MOISI, Jennifer C et al. Surmortalité infantile après la sortie de l'hôpital de Kilifi, au Kenya: une analyse de cohorte rétrospective. Bull World Health Organ [online]. 2011, vol.89, n.10, pp. 725-732. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862011001000011.

OBJECTIF: Explorer la surmortalité infantile après la sortie de l'Hôpital de District de Kilifi, au Kenya, ainsi que sa durée et ses facteurs de risque. MÉTHODES: Des données médicales et démographiques ont été utilisées pour décrire la mortalité suite à une sortie de l'hôpital et la probabilité de survie parmi les enfants âgés de moins de 15 ans, par groupe d'âge et par syndrome clinique. Des modèles de régression de Cox ont été développés pour identifier les facteurs de risque. RÉSULTATS: Entre 2004 et 2008, environ 111 000 enfants ont été suivis, pour 555 000 personnes-ans Nous avons analysé 14 971 sorties et 535 décès survenus dans les 365 jours suivant la sortie. La mortalité était plus élevée dans la cohorte ayant quitté l'hôpital que dans la cohorte communautaire (rapport du taux en fonction de l'âge, RA: 7,7; intervalle de confiance à 95%, lC: de 6,6 à 8,9) et n'a que peu décliné avec le temps. On a constaté un risque de mortalité suite à la sortie de l'hôpital accru chez les enfants âgés de moins de 5 ans, avec les données suivantes: z-score poids/âge < -4 (rapport de risque, RR: 6,5); z-score poids/âge > -4 mais < -3 (RR: 3,4); hypoxie (RR: 2,3); bactériémie (RR: 1,8); hépatomégalie (RR: 2,3); jaunisse (RR: 1,8); hospitalisation > 13 jours (RR: 1,8). Un âge plus élevé était protecteur (référence < 1 mois): de 6 à 23 mois, RR: 0,8; de 2 à 4 ans, RR: 0,6. Les enfants présentant au moins un facteur de risque représentaient 545 (33%) des 1655 sorties annuelles de l'hôpital et 39 (47%) des 83 décès associés à la sortie de l'hôpital. CONCLUSION: L'admission hospitalière sélectionne les enfants fragiles présentant un risque de décès accru. Les facteurs de risques identifiés fournissent une base empirique pour un suivi efficace des patients non hospitalisés.

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