Resumo

SUTHAR, Amitabh B; GRANICH, Reuben; MERMIN, Jonathan  e  VAN RIE, Annelies. Effet du cotrimoxazole sur la mortalité des adultes infectés par le VIH sous thérapie antirétrovirale: examen systématique et méta-analyse. Bull World Health Organ [online]. 2012, vol.90, n.2, pp. 128-138. ISSN 0042-9686.  http://dx.doi.org/10.1590/S0042-96862012000200013.

OBJECTIF: Déterminer si le cotrimoxazole réduit la mortalité des adultes de publication a été évalué à l'aide des tests d'Egger et de Begg. Une recevant une thérapie antirétrovirale (TAR) contre l'infection par le virus analyse de sensibilité a été effectuée, car la statistique I-carré indiquait de l'immunodéficience humaine (VIH) dans les pays à revenu faible et une hétérogénéité importante des résultats de l'étude. Un modèle à moyen, par un examen systématique et une méta-analyse. effets aléatoires a été utilisé pour la méta-analyse. MÉTHODES: On a cherché dans PubMed et Embase des essais contrôlés RÉSULTATS: Neuf études ont été incluses. Les valeurs P de Begg et Egger randomisés et des études de cohorte prospectives et rétrospectives pour les sept études rapportant l'effet du cotrimoxazole sur la mortalité comparant la mortalité ou la morbidité chez des individus âgés de 13 ans étaient de 0,29 et de 0,49, respectivement, suggérant l'absence de biais et plus, infectés par le VIH, sous cotrimoxazole et TAR, et uniquement sous de publication. La statistique I-carré était de 93,2%, indiquant une forte TAR. L'échelle d'évaluation de qualité Newcastle-Ottawa a été utilisée hétérogénéité des résultats de l'étude. L'analyse de sensibilité a montré pour évaluer les biais de sélection, de confusion et de mesure. Le biais que ni la durée du suivi ni le pourcentage de personnes atteintes par le VIH au stade 3 et 4 de l'Organisation mondiale de la Santé, au moment de référence, n'expliquaient l'hétérogénéité. L'estimation sommaire de l'effet du cotrimoxazole sur le taux d'incidence des décès était de 0,42 (intervalle de confiance de 95%: 0,29-0,61). Comme la plupart des études avaient suivi les participants pendant moins d'un an, il n'était pas possible de déterminer si l'administration de cotrimoxazole pouvait être interrompue en toute sécurité après reconstitution immunitaire induite par le TAR. CONCLUSION: Le cotrimoxazole augmentait significativement la survie des adultes infectés par le VIH sous traitement antirétroviral. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour définir la durée optimale du traitement par cotrimoxazole chez ces patients.