SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.12 issue2Comparative study of sleep patterns in nurses working day and night shiftsComplications and costs associated with chickenpox in immunocompetent children author indexsubject indexarticles search
Home Page  

Revista Panamericana de Salud Pública

Print version ISSN 1020-4989

Abstract

EMOND, Alan et al. Eficacia de intervenciones en la comunidad para mejorar la salud maternoinfantil en el nordeste de Brasil. Rev Panam Salud Publica [online]. 2002, vol.12, n.2, pp. 101-110. ISSN 1020-4989.  http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892002000800005.

Objetivos. Evaluar la eficacia de un proyecto de intervención en la comunidad destinado a reducir la mortalidad materna e infantil en un distrito urbano pobre de la ciudad de Natal, en el nordeste de Brasil. Métodos. La intervención, denominada proyecto ProNatal, introdujo en una población geográficamente definida un programa de atención sanitaria comunitaria integrada. Las intervenciones incluyeron el establecimiento de clínicas de atención prenatal en los centros de salud del distrito, la apertura en la policlínica de servicios de maternidad para los partos de bajo riesgo, la creación de una clínica de planificación familiar y otra de lactancia materna, el apoyo de pediatras a las clínicas para niños sanos de menos de 5 años, la creación de servicios ambulatorios y de urgencias pediátricas, y la incorporación de agentes de salud reclutados en la comunidad. Al inicio del proyecto (julio de 1995) y 30 meses después (diciembre de 1997), se realizaron encuestas representativas de la población en las que se usó un cuestionario de salud general adaptado a las condiciones locales. Los datos de mortalidad procedieron de los registros locales y de las autopsias de lactantes y niños fallecidos en el período neonatal. Resultados. En 1995, de 1 195 embarazadas, fallecieron 4 (mortalidad materna de 335/100 000); tres de estas muertes se debieron a problemas hipertensivos y una a perforación uterina tras un aborto ilegal. En 1998 no hubo muertes maternas durante el embarazo ni el parto. En 1993 no hubo partos en la policlínica, pero en 1998 tuvieron lugar allí 946 partos, sin que se produjeran complicaciones graves. El modo del parto, la incidencia de prematuridad y la incidencia de bajo peso al nacer no cambiaron de forma significativa a lo largo del período de estudio. En la encuesta posterior a la intervención, 75% de las mujeres dijeron haber recibido en el año anterior información sobre la anticoncepción, proporcionada por un médico; antes de la intervención, este porcentaje había sido de 50%. En un estudio de mortalidad realizado en 1993-1995, la tasa de mortalidad infantil estimada fue de 60/1 000 nacidos vivos. En 1998, según los datos locales recogidos por vigilancia activa, la cifra disminuyó a 37/1 000 nacidos vivos. Las causas de mortalidad infantil predominantes en ambos períodos fueron las infecciones respiratorias y las enfermedades diarreicas. El porcentaje de niños con lactancia materna fue superior a 95% en ambas muestras, pero la proporción de niños con lactancia materna durante más de 6 meses fue mayor después de la intervención (41%, frente a 32%; P = 0,0005). No hubo diferencias apreciables en el uso de las consultas para menores de 5 años, pero las tasas de vacunación aumentaron tras la intervención. Asimismo, se registró un aumento de los conocimientos de las madres sobre las medidas higiénicas básicas, las causas de las enfermedades más frecuentes y el tratamiento de las infecciones respiratorias agudas y la diarrea en los niños; esto fue particularmente notable en las familias visitadas por agentes de salud comunitarios. Conclusiones. Es posible reducir las desigualdades en la atención sanitaria de las poblaciones urbanas pobres mediante intervenciones en la comunidad, entre ellas el uso de agentes de salud comunitarios.

Keywords : Delivery of health care; primary health care; infant mortality; maternal mortality; Brazil.

        · abstract in English     · text in English     · pdf in English