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Revista Panamericana de Salud Pública

Print version ISSN 1020-4989

Abstract

FAINGEZICHT, Idis et al. Vacunación primaria y de refuerzo con la vacuna pentavalente DTPw-HB/Hib en niños costarricenses vacunados al nacer contra la hepatitis B. Rev Panam Salud Publica [online]. 2002, vol.12, n.4, pp. 247-257. ISSN 1020-4989.  http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892002001000005.

Objetivos. La vacuna combinada pentavalente DTPw-HB/Hib ha sido creada siguiendo la recomendación de la Organización Mundial de la Salud de añadir las vacunas contra la hepatitis b (HB) y el Haemophilus influenzae tipo b (Hib) a los programas de vacunación infantil. Los objetivos del presente estudio consistieron en: 1) analizar la inmunogenicidad y reactogenicidad de la vacuna combinada pentavalente DTPw-HB/Hib en comparación con las inyecciones separadas de las vacunas DTPw-HB e Hib como vacunación primaria en un grupo de niños que habían recibido al nacer una dosis de vacuna contra la HB, y 2) evaluar la persistencia de anticuerpos en el segundo año de vida, así como la respuesta a las dosis de recuerdo de DTPw-HB/Hib o DTPw/Hib. Métodos. En la primera parte del estudio (fase de vacunación primaria), realizada en 1998-1999, se analizó la inmunogenicidad y reactogenicidad de la vacuna combinada DTPw-HB/Hib en comparación con inyecciones separadas de las vacunas DTPw-HB e Hib como vacunación primaria a los 2, 4 y 6 meses de edad en un grupo de 207 niños costarricenses que habían recibido al nacer una dosis de la vacuna contra la HB. Posteriormente, en la fase de vacunación de recuerdo, realizada en 1999-2000, se midió la persistencia de anticuerpos y se evaluó la respuesta a los recuerdos de DTPw-HB/Hib o DTPw/Hib en un subgrupo de 69 niños que tenían entonces 15 a 18 meses. Resultados. La vacunación primaria proporcionó concentraciones protectoras de anticuerpos frente a los antígenos empleados en las vacunas en al menos el 97,5% de los lactantes de ambos grupos. La vacuna combinada pentavalente DTPw-HB/Hib no originó más reacciones locales que la vacuna DTPw-HB aislada. Con respecto a las reacciones generales, no hubo diferencias clínicamente significativas entre ambas vacunas, y la combinada pentavalente tuvo la ventaja de necesitar una inyección menos. Nueve meses después de la tercera dosis de la vacunación primaria, la persistencia de anticuerpos fue similar en ambos grupos: más del 93% de los niños todavía tenían títulos protectores de anticuerpos frente al Hib, la HB y el tétanos, y cerca del 50% de ellos frente a la difteria y la tos ferina. A los 15 meses de edad, prácticamente todos los niños presentaron una fuerte respuesta de recuerdo a todos los antígenos de las vacunas, independientemente de que recibieran recuerdos de DTPw-HB/Hib pentavalente o DTPw/Hib. Ambos recuerdos fueron igualmente bien tolerados, lo cual indica que se pueden administrar hasta cinco dosis de vacuna contra la hepatitis B sin que haya problemas de seguridad. Conclusiones. Este estudio confirma que la vacuna pentavalente DTPw-HB/Hib es altamente inmunogénica en la vacunación primaria de niños vacunados contra la HB al nacer, y que la combinación pentavalente produce inmunidad persistente y potenciable mediante la administración de dosis de recuerdo. La vacuna pentavalente fue segura en la vacunación tanto primaria como de recuerdo. Por consiguiente, este estudio respalda el uso rutinario de la vacuna pentavalente DTPw-HB/Hib como parte de los programas de vacunación en Latinoamérica y el Caribe.

Keywords : Vaccination; vaccines; combined; diphtheria-tetanus-pertussis vaccine; Haemophilus influenzae; hepatitis B.

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