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Revista Panamericana de Salud Pública

Print version ISSN 1020-4989

Abstract

SCHNEIDER, Eileen; LASERSON, Kayla F.; WELLS, Charles D.  and  MOORE, Marisa. La tuberculosis en la frontera mexicanoestadounidense. Rev Panam Salud Publica [online]. 2004, vol.16, n.1, pp. 23-34. ISSN 1020-4989.  http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892004000700004.

OBJETIVOS: La tuberculosis es un problema de salud pública importante y es una prioridad reconocida por los gobiernos federales de México y Estados Unidos de América. Los objetivos de la presente investigación fueron los siguientes, atendiendo específicamente a los cuatro estados de los Estados Unidos que tienen frontera con México: 1) describir la situación epidemiológica de la tuberculosis, 2) identificar los factores de riesgo de contraer la enfermedad y 3) examinar las estrategias aplicadas en los programas antituberculosos. MÉTODOS: Analizamos las notificaciones de casos de tuberculosis recogidas entre 1993 y 2001 por el sistema estadounidense para la vigilancia de la tuberculosis. Con esos datos se compararon los casos de tuberculosis detectados en tres grupos principalmente: 1) personas nacidas en México que vivían en uno de los cuatro estados fronterizos de Estados Unidos (Arizona, California, Nuevo México y Texas); 2) residentes de esos cuatro estados que habían nacido en los Estados Unidos, y 3) personas nacidas en México con residencia en cualquiera de los otros 46 estados de Estados Unidos que no tienen frontera con México. RESULTADOS: Durante el período de 1993 a 2001, 12 450 (76,7%) de los 16 223 casos de tuberculosis en residentes de Estados Unidos nacidos en México se notificaron en Arizona, California, Nuevo México y Texas. En esos cuatro estados en general, la incidencia de tuberculosis en 2001 en personas nacidas en México fue 5,0 veces mayor que en personas nacidas en Estados Unidos. En dichos estados hay 23 condados que tienen frontera con México, y en ellos la razón observada fue de 5,8. Las probabilidades de que se notificaran seropositividad a VIH, abuso de alcohol, desempleo y encarcelamiento fueron menores, en grado significativo, entre pacientes tuberculosos nacidos en México con residencian en los cuatro estados fronterizos y en los otros estados que entre pacientes nacidos en Estados Unidos con residencia en los cuatro estados fronterizos (P < 0,001). Según el análisis multifactorial, en pacientes tuberculosos entre las edades de 18 y 64 años que vivían en los cuatro estados fronterizos las probabilidades de tener resistencia por lo menos a la isoniacida y la rifampicina (es decir, multirresistencia medicamentosa) eran 3,6 mayores cuando los pacientes habían nacido en México que cuando habían nacido en Estados Unidos. Asimismo, las probabilidades de tener resistencia a la isoniacida fueron dos veces mayores entre los pacientes nacidos en México que entre los nacidos en Estados Unidos. Los pacientes tuberculosos nacidos en México con residencia en los cuatro estados fronterizos y en los demás estados mostraron mayores probabilidades, en grado significativo, de haberse trasladado de lugar o de haber desaparecido durante el seguimiento que los pacientes tuberculosos nacidos en los Estados Unidos con residencia en los cuatro estados fronterizos (P < 0,001). CONCLUSIONES: Para poder eliminar la tuberculosis de los Estados Unidos, hace falta una mayor colaboración entre los gobiernos federales de este país y de México en lo que respecta a iniciativas para controlar la tuberculosis a lo largo de la frontera que comparten.

Keywords : Tuberculosis; population surveillance; antitubercular agents; Mexico; United States; international cooperation.

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