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Revista Panamericana de Salud Pública

Print version ISSN 1020-4989

Abstract

LOPEZ STEWART, Gloria et al. Control de la diabetes mellitus tipo 2 por médicos generales del sector privado en nueve países de América Latina. Rev Panam Salud Publica [online]. 2007, vol.22, n.1, pp. 12-20. ISSN 1020-4989.  http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892007000600002.

OBJETIVOS: Comprender mejor cómo los médicos generales/no especialistas del sector privado atienden y controlan la diabetes en nueve países de América Latina e identificar los principales problemas relacionados con el paciente y el médico, que obstaculizan la atención. MÉTODOS:Se realizó un estudio epidemiológico, multicéntrico, transversal, en nueve países de América Latina: Argentina, Brasil, Chile, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, México, Perú y Venezuela. Se pidió a los médicos generales del sector privado la información sobre la atención y el control de sus pacientes de 18 a 75 años de edad con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), así como los datos demográficos, la historia clínica y de medicación, las pruebas de laboratorio e información sobre los retos relacionados con la atención del paciente. RESULTADOS: De los 3 592 cuestionarios de pacientes entregados por 377 médicos, 60% de los pacientes tenían antecedentes familiares de diabetes, 58% seguían una dieta inadecuada, 71% eran sedentarios y 79% presentaban obesidad o sobrepeso. Se observó un inadecuado control glucémico (glucemia en ayunas > 110 mg/dL) en 78% de los pacientes. La proporción de pacientes con HbA1c < 7,0% fue de 43,2%. El control glucémico se redujo significativamente al aumentar la duración de la DMT2. En 86% de los pacientes se encontraron enfermedades concurrentes asociadas con la DMT2; el uso de insulina y las enfermedades concurrentes -especialmente las asociadas con complicaciones microvasculares- incrementaron significativamente la duración de la diabetes. En cuanto al tratamiento de los pacientes, el reto más frecuentemente citado fue garantizar la adhesión a la dieta y al plan de ejercicios recomendados. CONCLUSIONES: Los niveles de glucemia no están suficientemente controlados en los pacientes con DMT2 que se atienden en el sistema privado de salud de América Latina, particularmente en los pacientes que han tenido la enfermedad por más tiempo (> 15 años). Tomado en cuenta las diferencias entre la atención sanitaria privada y la pública en América Latina, especialmente en lo concerniente a la calidad de la atención y el acceso a los medicamentos, se requieren estudios adicionales en el sector público. En general, se necesita un programa más eficiente e intensivo de control de la DMT2 y programas eficaces de educación de los pacientes, ajustados a las realidades de América Latina.

Keywords : Diabetes mellitus tipo 2; complicaciones de la diabetes; accesibilidad a los servicios de salud; cooperación del paciente; América Latina.

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