Resumen

BROUGHTON, Edward I; GOMEZ, Ivonne; NUNEZ, Oscar  y  WONG, Yudy. Costo-eficacia de la mejora de la atención hospitalaria pediátrica en Nicaragua. Rev Panam Salud Publica [online]. 2011, vol.30, n.5, pp. 453-460. ISSN 1020-4989.  http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892011001100008.

OBJETIVO: Determinar el costo y la eficacia en función del costo de una intervención para mejorar la calidad de la atención de niños con diarrea o neumonía en 14 hospitales de Nicaragua, sobre la base de la información sobre gastos y la medición de las repercusiones. MÉTODOS: Se compilaron datos sobre la duración de la hospitalización y la mortalidad de una muestra aleatoria de 1 294 historias clínicas compiladas en 7 de los 14 hospitales participantes antes de la intervención (2003) y 1 505 historias clínicas compiladas después de dos años de ejecución de la intervención ("postintervención", 2006). Los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) se obtuvieron de los resultados asistenciales. Se calcularon los costos de hospitalización según los registros de los hospitales y del Ministerio de Salud, y datos del sector privado. Los costos de la intervención se obtuvieron de los registros contables del proyecto. Para calcular la relación costo-eficacia incremental se usó un análisis de árbol de decisiones. RESULTADOS: La duración promedio de la hospitalización disminuyó de 3,87 y 4,23 días antes de la intervención a 3,55 y 3,94 días después de la intervención para la diarrea (P = 0,078) y la neumonía (P = 0,055), respectivamente. La letalidad disminuyó de 45/10 000 y 34/10 000 antes de la intervención a 30/10 000 y 27/10 000 después de la intervención para la diarrea (P = 0,062) y la neumonía (P = 0,37), respectivamente. Los costos totales promedio de la hospitalización y de los antibióticos para ambos diagnósticos fueron de US$ 451 (intervalo de confianza [IC] de 95%: US$ 419 a US$ 482) antes de la intervención y US$ 437 (IC 95%: US$ 402-US$ 464) después. La intervención representó un ahorro de costos en cuanto a los AVAD (IC 95%: -US$ 522 a US$ 32 por cada AVAD evitado) y costó US$ 21 por cada día de hospitalización evitado (IC 95%: -US$ 45 a US$2 04). CONCLUSIONES: Después de dos años de ejecución de la intervención, la duración de la hospitalización y la mortalidad por diarrea disminuyeron, junto con la duración de la hospitalización para la neumonía, sin un aumento de los costos de hospitalización. En caso de que estos cambios fueran totalmente atribuibles a la intervención, esta representaría un ahorro de costos.

Palabras llave : Costos de hospital; hospitales pediátricos; nálisis costo-beneficio; diarrea; neumonía; prestación de atención de salud; Nicaragua.