Abstract

RUVINSKY, Silvina et al. Motivos de la prescripción inadecuada de antibióticos en un hospital pediátrico de alta complejidad. Rev Panam Salud Publica [online]. 2011, vol.30, n.6, pp. 580-585. ISSN 1020-4989.  http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892011001200014.

OBJETIVO: Determinar los motivos de la prescripción inadecuada de antibióticos y detectar oportunidades de mejorar la prescripción de dichos medicamentos en el caso de pacientes pediátricos hospitalizados en unidades de cuidados intermedios e intensivos. MÉTODOS: Estudio prospectivo, descriptivo y longitudinal de pacientes pediátricos internados en unidades de cuidados intermedios e intensivos que recibían antibióticos por vía parenteral, con excepción de los recién nacidos, pacientes de la unidad de quemados y pacientes en profilaxis quirúrgica. Se realizó un análisis univariado y regresión logística múltiple. RESULTADOS: Se  estudió  a  376  pacientes,  con  una  mediana  de  edad  de  50  meses  (rango intercuartilo  [RIC]  14,5-127  meses).  Del  total  de  pacientes  estudiados,  75,0%  tenía  una enfermedad de base o más. De esos últimos, 40,6% tenía una patología oncológica y 33,5%, neurológica;  el  restante  25,9%  presentaba  otras  enfermedades  de  base.  El  tratamiento  antibiótico fue inadecuado en 35,6% de los pacientes estudiados (n = 134). En 73 (54,4%) de los 134 casos, el uso inadecuado se debió al tipo de antibiótico recetado, la dosis administrada o la duración del tratamiento. Los 61 (45,5%) casos restantes no tenían indicación de tratamiento antibiótico. En el análisis multivariado, los factores de riesgo de uso inadecuado de antibióticos fueron: la administración de ceftriaxona: OR 2 (IC 95% 1,3-3,7; P = 0,02); infección agudade vías respiratorias inferiores: OR 1,8 (IC 95%1, 1-3,3; P < 0,04); la aparición de fiebre sin foco en el paciente internado: OR 5,55 (IC 95% 2,5-12; P < 0,0001) y la neutropenia febril OR 0,3 (IC 95% 0,1-0,7) P = 0,009. CONCLUSIONES: Los cuadros clínicos mejor caracterizados presentaron menor uso inadecuado de antibióticos. Se identificaron prácticas de prescripción que podrían ser mejoradas mediante la elaboración y difusión de guías de manejo del uso de antibióticos en pacientes internados.

Keywords : Prescripción inadecuada; agentes antibacterianos; hospitales pediátricos; Argentina.