Resumos

Introdução

Desde o aparecimento dos primeiros casos em Wuhan, China, em dezembro de 2019, até o dia 3 de março de 2022, a pandemia de COVID-19 já causou mais de 438 milhões de infecções confirmadas e custou mais de cinco milhões de vidas em todo o mundo ¹1. World Health Organization. WHO coronavirus (COVID-19) dashboard. https://covid19.who.int/?gclid=Cj0KCQiAvvKBBhCXARIsACTePW-hMGEj4O6nsRGYoCKAuPIcl78RxWdu7T9FBg_z-JZJtGyamU wy3YaAmFNEALw_wcB (acessado em 04/Mar/2021).
https://covid19.who.int/?gclid=Cj0KCQiAv... . O Brasil é o segundo país com o maior número de óbitos por COVID-19 em termos absolutos, com mais de 650 mil mortos, atrás apenas dos Estados Unidos. A taxa de mortalidade no Brasil de 309,6 por 100 mil habitantes ²2. Ministério de Saúde. Painel coronavírus. https://covid.saude.gov.br/ (acessado em 04/Mar/2022).
https://covid.saude.gov.br/... .

Para reduzir a taxa de infecção pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), uma série de medidas de prevenção foram propostas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pela comunidade científica e adotadas em quase todos os países. Essas estratégias incluíram medidas de distanciamento social como o fechamento de cinemas, proibição de eventos com grande número de pessoas, restrição de circulação e, em alguns casos, lockdown. Em paralelo, houve a adoção quase universal do uso de máscara, fossem modelos caseiros feitos em tecido, máscaras cirúrgicas ou máscaras especiais como o modelo N95. Em muitos países, o uso de máscara foi tornado compulsório em espaços públicos. No Brasil essa normativa é de responsabilidade das autoridades municipais ³3. Mengue P, Tomazela JM, Augusto L. Coronavírus: 40 cidades brasileiras passam a exigir uso de máscara. Uol Notícias 2020; 15 abr. https://noticias.uol.com.br/ultimas-noticias/agencia-estado/2020/04/15/quarenta-cidades-brasileiras-passam-a-exigir-uso-de-mascara.htm.
https://noticias.uol.com.br/ultimas-noti... .

Uma série de estudos mostrou que o uso de máscara está associado à diminuição das taxas de infecção por COVID-19, com consequente redução de internações hospitalares e mortes ⁴4. Bundgaard H, Bundgaard JS, Raaschou-Pedersen DET, Mariager AF, Schytte N, von Buchwald C, et al. Face masks for the prevention of COVID-19 - Rationale and design of the randomised controlled trial DANMASK-19The role of community-wide wearing of face mask for control of coronavirus disease 2019 (COVID-19) epidemic due to SARS-CoV-2. Dan Med J 2020; 67:107-14.^,55. Adjodah D, Dinakar K, Chinazzi M, Fraiberger SP, Pentland A, Bates S, et al. Association between COVID-19 outcomes and mask mandates, adherence, and attitudes. PLoS One 2021; 16:e0252315.. Apesar da ampla recomendação e da obrigatoriedade legal de uso de máscara na maioria dos países, uma parcela da população em vários países, principalmente da Europa, dos Estados Unidos, do Canadá e do Brasil, se recusaram usá-la ⁶6. Jonathan J. Why some people choose not to wear a mask. McGill Office for Science and Society 2020; 3 set. https://www.mcgill.ca/oss/article/covid-19-health/why-some-people-choose-not-wear-mask.
https://www.mcgill.ca/oss/article/covid-... ^,77. Vasconcellos CE. Proteção em dúvida: as polêmicas sobre uso da máscara contra a Covid-19 em 2020. Saúde Íg 2020; 26 dez. https://saude.ig.com.br/2020-12-26/protecao-em-duvida-as-polemicas-sobre-uso-da-mascara-contra-a-covid-19-em-2020.html.
https://saude.ig.com.br/2020-12-26/prote... ^,88. Rahel P. Covid-19: a look at anti-mask rallies held around the world amid the pandemic. The Indian Express 2020; 6 set. https://indianexpress.com/article/world/covid-19-a-look-at-anti-mask-rallies-held-around-the-world-amid-the-pandemic-6585722/.
https://indianexpress.com/article/world/... , argumentando que a obrigatoriedade fere sua liberdade individual ⁹9. Czypionka T, Greenhalgh T, Bassler D, Bryant MB. Masks and face coverings for the lay public: a narrative update. Ann Intern Med 2021; 174:511-20.. Esse grupo de indivíduos, denominados negacionistas, minimiza a importância da pandemia e não acredita que medidas de prevenção como o distanciamento social e o uso de máscara sejam eficazes contra a COVID-19 ⁸8. Rahel P. Covid-19: a look at anti-mask rallies held around the world amid the pandemic. The Indian Express 2020; 6 set. https://indianexpress.com/article/world/covid-19-a-look-at-anti-mask-rallies-held-around-the-world-amid-the-pandemic-6585722/.
https://indianexpress.com/article/world/... ^,1010. Taylor S, Asmundson GJG. Negative attitudes about facemasks during the COVID-19 pandemic: the dual importance of perceived ineffectiveness and psychological reactance. PLoS One 2021; 16:e0246317., expondo assim o restante da população a um maior risco de infeção ¹¹11. Lehmann EY, Lehmann LS. Responding to patients who refuse to wear masks during the Covid-19 pandemic. J Gen Intern Med 2021; 36:2814-5.. Trata-se de uma sabotagem aos esforços das autoridades sanitárias para reduzir a incidência da COVID-19, considerando que a efetividade de uso de máscara é maior quando a adesão da população é alta ¹²12. Howard J, Huang A, Li Z, Tufekci Z, Zdimal V, van der Westhuizen HM, et al. An evidence review of face masks against COVID-19. Importance of face masks for COVID-19: a call for effective public education. Proc Natl Acad Sci U S A 2021; 118:e2014564118..

Existe uma variedade de estudos sobre o uso de máscara e sua eficácia na prevenção da COVID-19. No entanto, poucos estudaram a mesma população nos aspectos de opinião popular sobre o uso de máscara ao sair da casa, do uso da máscara observado nos entrevistados e do tipo de máscara utilizada pela população usando dados de base populacional coletados em série. Nesse contexto, avaliar a frequência de uso da máscara na população em geral e em subgrupos populacionais é de grande importância para entender a dinâmica de seu uso na população. O objetivo deste estudo é descrever a utilização de máscara na população brasileira, através da análise de dados do EPICOVID19-BR, um estudo de base populacional realizado em 133 cidades do país.

Métodos

O EPICOVID19-BR é uma série de estudos transversais repetidos de base populacional nacional e teve como objetivo principal estimar a soroprevalência de anticorpos contra SARS-CoV-2 na população brasileira, além de obter informações sobre questões relevantes relacionadas à COVID-19, incluindo medidas preventivas como o uso de máscara. Foram realizadas quatro etapas cujos detalhes foram previamente publicados ¹³13. Hallal PC, Barros FC, Silveira MF, Barros AJD, Dellagostin OA, Pellanda LC, et al. EPICOVID19 protocol: repeated serological surveys on SARS- CoV-2 antibodies in Brazil. Ciênc Saúde Colet 2020; 25:3573-8.. As coletas de dados de cada etapa ocorreram entre 14 a 21 de maio de 2020, 4 a 7 de junho de 2020, 21 a 24 de junho de 2020 e 27 a 30 de agosto de 2020. Nas cinco grandes regiões brasileiras, foram selecionadas, ao todo, 133 cidades sentinela, sedes das regiões estaduais intermediárias definidas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Dentro de cada cidade foram selecionados 25 setores censitários urbanos com probabilidade proporcional ao tamanho. Dentro de cada setor, 10 domicílios foram sistematicamente selecionados. Em cada domicílio, um dos moradores era sorteado e convidado a realizar um teste rápido para detecção de anticorpos contra SARS-CoV-2, e a responder um questionário aplicado por entrevistadores treinados, que contemplava informações sobre medidas preventivas, sintomas, conhecimento sobre a doença e características socioeconômicas e demográficas. As questões de interesse para este estudo foram: “Você usa máscara quando sai de casa?” (sim, não); “Qual é a máscara que você usa?” (N95, cirúrgica, tecido, outra); “O entrevistador visualizou a máscara (em uso no momento da entrevista ou exibida pelo participante)?” (sim, não). Foi também avaliada a opinião dos participantes sobre algumas formas de proteção. Entre elas, se o uso de máscara confere proteção contra o COVID-19.

As seguintes características foram avaliadas como variáveis exploratórias: sexo (masculino, feminino), cor da pele ou etnia (branca, parda, preta, amarela e indígena), idade em anos (≤ 9, 10-19, 20-39. 40-59, ≥ 60), escolaridade (não alfabetizado ao 5º ano do Ensino Fundamental, 6º ao 9º ano do Ensino Fundamental, Ensino Médio, Ensino Superior incompleto e Ensino Superior completo ou mais), região do país (Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-oeste) e índice de bens (Indicador Econômico Nacional - IEN em quintis). O índice de bens foi criado através de uma análise de componentes principais a partir de uma lista de bens e posses em nível domiciliar. O primeiro componente foi extraído e, então, dividido em quintis, sendo que o primeiro quintil inclui os 20% mais pobres da amostra e o último quintil, os 20% mais ricos. Também foi avaliado o diagnóstico autorrelatado das seguintes comorbidades hipertensão, diabetes, asma ou bronquite, câncer, doença crônica nos rins, doença do coração, outra morbidade que não as anteriores.

As análises foram realizadas no pacote estatístico Stata 16.0 (https://www.stata.com). Foram realizadas análises descritivas usando o teste do qui-quadrado para comparação das prevalências das variáveis de interesse com as variáveis independentes. Foram excluídos nas análises as respostas “não sabe e não se aplica para cada variável”. Todas as análises levaram em conta o desenho amostral por conglomerados.

O projeto foi aprovado pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CAAE 30721520.7.1001.5313). Todos os participantes deste estudo assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). No caso de crianças menores de 12 anos e adultos com deficiência, seus responsáveis legais assinaram o TCLE.

Resultados

O estudo EPICOVID19-BR entrevistou e testou 122.647 indivíduos: 25.025 na primeira fase (taxa de resposta de 75,2%); 31.165 na segunda fase (taxa de resposta de 93,7%); 33.207 na terceira fase (taxa de resposta de 99,9%) e 33.250 na quarta fase (taxa de resposta de 100%). Mais da metade da amostra foi composta por mulheres (54,5%) e tinha idade entre 20-59 anos (60,4%); 45,8% referiram-se de cor de pele parda; 36,4% estavam cursando ou haviam completado o ensino médio. As comorbidades relatadas com mais frequência foram hipertensão (26,9%) e diabetes (11,5%). A descrição da amostra está apresentada na Tabela 1.

Não houve diferença na proporção da população que referiu usar máscara quando sai entre as quatro fases do estudo. As proporções foram, respectivamente: 96,2 (IC95%: 95,9-96,4); 97,3 (IC95%: 97,1-97,5); 97,2 (IC95%: 96,9-97,3); 97,2 (IC95%: 97,0-97,4). A proporção de uso de máscara combinando as quatro fases foi de 97,9% (IC95%: 97,8-98,0). Entre os entrevistados, 98,1% (IC95%: 98,0-98,2) tinham opinião favorável ao uso da máscara.

A Tabela 2 apresenta a prevalência de uso de máscara de acordo com as variáveis independentes incluídas neste estudo. Indivíduos que responderam que a máscara não protege contra infecção pelo SARS-CoV-2 apresentaram menor prevalência de uso (81,9%; IC95%: 80,0-83,7). Crianças menores de 10 anos também apresentaram menor prevalência de uso de máscara, 89,1% (IC95%: 88,1-89,9). Os grupos que apresentaram maior prevalência de uso de máscara ao sair de casa foram mulheres (98,5%; IC95%: 98,4-98,6) e participantes com alguma comorbidade: hipertensão (98,8%; IC95%: 98,7-98,9), diabetes (98,9%; IC95%: 98,7-99,1), câncer (99,1%; IC95%: 98,7-99,4) e cardiopatia (98,7%; IC95%: 98,4-98,9).

A visualização da máscara pelo entrevistador é importante porque indica a proporção de participantes que usava máscara no momento da entrevista. Nos casos em que a máscara não foi vista, podemos afirmar que o entrevistado não usava máscara. Combinando os dados das quatro fases do estudo, o entrevistador não visualizou a máscara do entrevistado em 50% (IC95%: 49,9-51,1) dos casos. Em cada fase do estudo, as proporções de máscara não vistas pelo entrevistador foram respectivamente: 53% (IC95%: 52,1-53,9); 49,5% (IC95%: 48,6-50,3); 48,9% (IC95%: 48,0-49,7); 48,6% (IC95%: 47,8-49,5). Os intervalos de confiança sugerem uma redução da não visualização da máscara da primeira para as fases subsequentes.

A Região Centro-oeste apresentou a maior prevalência de máscara não vista (53,1%; IC95%: 51,4-54,7). Entre os entrevistados, a máscara facial não foi vista com mais frequência em mulheres (49,7%; IC95%: 49,1-50,4), participantes entre 10-19 anos (64,5%; IC95%: 63,3-65,6) e entre 20-29 anos (52,8%; IC95%: 51,8-53,5), indígenas (53,5%; IC95%: 50,9-56,2), de cor de pele preta (52,8%; IC95%: 51,8-53,8) e parda (51,2%; IC95%: 50,5-51,8), Ensino Fundamental até o 5º ano (53,1%; IC95%: 52,3-53,8) e entre 6º e 9º ano (56,6%; IC95%: 55,8-57,4) e com Ensino Médio (cursando ou completo) (50,5%; IC95%: 49,9-51,3) (Tabela 3).

A máscara mais utilizada nas quatro fases foi a de tecido, mencionada por 91,4% (IC95%: 91,2- 91,5) dos entrevistados, seguida pela máscara cirúrgica, mencionada por 6,6% (IC95%: 6,5-6,8) e máscara N95, mencionada por 1,8% (IC95%: 1,7-1,9). Observamos um aumento do uso de máscara de tecido da primeira fase para as subsequentes, sendo que na primeira fase a utilização da máscara de tecido foi de 88,2% (IC95%: 87,7-88,7); na segunda fase 91,1% (IC95%: 90,8-91,5); na terceira fase 92,2% (IC95%: 91,9-92,5) e na quarta fase 93,1% (IC95%: 92,8-93,4). Ao comparar o tipo da máscara usada pelos entrevistados entre os quintis de riqueza vemos que a máscara de tecido foi a mais frequentemente utilizada em todos os grupos, mas com maior proporção entre os mais pobres (Q1). As frequências de uso de máscara cirúrgica e N95 aumentaram com o nível de riqueza, sendo maior entre os mais ricos (Q5) (Figura 1).

Discussão

Este estudo de base populacional, incluindo 133 cidades que cobrem todas as unidades federativas do Brasil, descreve a prevalência do uso de máscara na população brasileira em áreas urbanas entre maio e agosto de 2020, no contexto da pandemia de COVID-19. O uso de máscara autorrelatado ao sair de casa foi bastante alto desde o início, com pequeno aumento da primeira para a segunda fase. Não foi observado nesse estudo um percentual importante de indivíduos que não usam máscara. Entre aqueles que relataram não acreditar que a máscara proteja contra a COVID-19 foi verificado o menor percentual de uso de máscara, mas ainda assim próximo de 90%.

A alta prevalência de uso provavelmente se deve às amplas campanhas de informação veiculadas na mídia e à obrigatoriedade de seu uso impostas pela maioria dos municípios e estados brasileiros. Decretos tornando obrigatório o uso de máscara em lugares públicos foram sancionados por autoridades municipais, estaduais e pelo Tribunal de Justiça do Distrito Federal e dos Territórios sob pena de multas e até configuração de crime ainda antes da realização da primeira fase da pesquisa ¹⁴14. Tribunal de Justiça do Distrito Federal e dos Territórios. Uso obrigatório de máscaras. https://www.tjdft.jus.br/institucional/imprensa/campanhas-e-produtos/direito-facil/edicao-semanal/uso-obrigatorio-de-mascaras (acessado em 15/Fev/2021).
https://www.tjdft.jus.br/institucional/i... . Um estudo realizado nos Estados Unidos evidenciou a eficácia desses decretos, mostrando crescimento substancial no uso de máscara dentro de lojas ao comparar o período anterior à obrigatoriedade de uso com o período posterior ¹⁵15. Haischer MH, Beilfuss R, Hart MR, Opielinski L, Wrucke D, Zirgaitis G, et al. Who is wearing a mask? Gender-, age-, and location-related differences during the COVID-19 pandemic. PLoS One 2020; 15:e0240785.. É importante considerar que nossas estimativas podem estar superestimadas em função de os participantes estarem respondendo a uma expectativa social de uso de máscara. Nosso questionário também não incluiu detalhes sobre as situações específicas do uso da máscara, mencionando apenas “quando sai de casa”. Assim, o uso apenas em ambientes onde exista obrigatoriedade e supervisão, como em lojas e supermercados pode também ter superestimado nossas estimativas. Observamos que quase a totalidade dos participantes da pesquisa apresentou opinião positiva sobre o uso de máscara como medida de proteção e de prevenção contra a COVID-19. Outro estudo realizado nos Estados Unidos evidenciou uma proporção de pessoas com opinião positiva sobre o uso de máscara quase similar ao nosso estudo ¹⁶16. He L, He C, Reynolds TL, Bai Q, Huang Y, Li C, et al. Why do people oppose mask wearing? A comprehensive analysis of U.S. tweets during the COVID-19 pandemic. J Am Med Inform Assoc 2021; 28:1564-73., enquanto um inquérito online realizado no Brasil em julho de 2020 encontrou uma prevalência consideravelmente menor (50,4%) ¹⁷17. Cotrin P, Bahls AC, Silva DO, Girão VMP, Pinzan-Vercelino CRM, Oliveira RCG, et al. The use of facemasks during the COVID-19 pandemic by the Brazilian population. J Multidiscip Healthc 2020; 13:1169-78.. A diferença nos achados pode ser explicada pela estratégia de amostragem, visto que estudos online tendem a privilegiar a participação de indivíduos engajados na divulgação de algum tipo de ideia. Entretanto, entrevistas face a face também pode ter influência, estimulando respostas socialmente esperadas ou “corretas”.

Chama atenção o fato de que cerca de metade dos entrevistados não usavam máscara durante a entrevista, segundo a observação do entrevistador. A análise de cada fase mostrou que o não uso da máscara entre os entrevistados diminuiu com o tempo, com uma redução de 4,4 pontos percentuais (p.p.) entre a fase um e a fase quatro. Isso sugere uma melhor compreensão da dinâmica de contaminação pelo vírus e maior cuidado no momento do contato com pessoas fora do contexto familiar. No entanto, é importante ressaltar que a proporção de pessoas que não usaram máscara ao receber o entrevistador em casa é alta e pode refletir a realidade diária da população ao receber familiares, parentes, e amigos no domicílio, ou ainda em situações que não haja supervisão. Considerando a importância da transmissão por cluster familiar e a transmissão domiciliar do vírus SARS-CoV-2 ¹⁸18. Wang Z, Ma W, Zheng X, Wu G, Zhang R. Household transmission of SARS-CoV-2. J Infect 2020; 81:179-82.^,1919. Liu T, Gong D, Xiao J, Hu J, He G, Rong Z, et al. Cluster infections play important roles in the rapid evolution of COVID-19 transmission: a systematic review. Int J Infect Dis 2020; 99:374-80. e o fato de que a máscara, se amplamente utilizada, pode reduzir substancialmente a propagação de COVID-19, nosso estudo reforça a importância do estímulo à prevenção da transmissão familiar ou domiciliar através de uso adequado de máscara como medida de prevenção ⁹9. Czypionka T, Greenhalgh T, Bassler D, Bryant MB. Masks and face coverings for the lay public: a narrative update. Ann Intern Med 2021; 174:511-20.. Grupos de maior risco, como indivíduos com comorbidades, apresentaram uso de máscara levemente superior a grupos aos demais. Também foi observado maior uso entre mulheres, pessoas com Ensino Superior e nas regiões Norte e Nordeste, embora as diferenças sejam sempre pequenas. Dois estudos realizados nos Estados Unidos sobre gênero e uso autorrelatado de máscara também observaram menor uso de máscara entre homens comparados às mulheres ¹⁵15. Haischer MH, Beilfuss R, Hart MR, Opielinski L, Wrucke D, Zirgaitis G, et al. Who is wearing a mask? Gender-, age-, and location-related differences during the COVID-19 pandemic. PLoS One 2020; 15:e0240785.^,2020. Howard MC. Gender, face mask perceptions, and face mask wearing: are men being dangerous during the COVID-19 pandemic? Pers Individ Dif 2021; 170:110417.. Em uma pesquisa realizada pela TAB Uol (Repórteres na Rua em Busca da Realidade. https://tab.uol.com.br/) em sete localidades da Grande São Paulo sobre o uso de máscara facial nas ruas, máscara facial foi mais vista em mulheres do que em homens ²¹21. Bertolotto R. Em periferia, homem usa três vezes menos máscara que mulher em bairro nobre. TAB Uol 2021; 3 mai. https://tab.uol.com.br/noticias/redacao/2021/05/03/mulher-em-bairro-nobre-usa-ate-tres-vezes-mais-mascara-que-homem-favelado.htm.
https://tab.uol.com.br/noticias/redacao/... . Os estudos mostraram que os motivos para homens não utilizarem a máscara foram percepção das máscaras faciais como uma violação de sua independência, medo de ser ridicularizado e medo de aparecer como um homem fraco.

A prevalência de uso autorrelatado de máscara ao sair de casa foi menor entre os participantes que não acreditam que a máscara protege contra o SARS-CoV-2. O decreto sobre o uso de máscara em público, assim como a forte pressão social, pode constituir para este grupo de pessoas uma garantia do uso, pelo menos nos espaços públicos. Com relação à idade, a prevalência de uso de máscara facial foi a mais baixa nas crianças menores de nove anos. Este grupo incluiu crianças menores de 5 anos para quem a OMS não recomenda o uso de máscara facial por segurança, devido à sua pouca capacidade de usar uma máscara de maneira adequada com o mínimo de assistência. Para crianças entre 5 e 11 anos, a decisão pelo uso de máscara seja feita considerando o nível de transmissão na região onde a criança mora ²²22. World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19): children and masks. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/q-a-children-and-masks-related-to-covid-19 (acessado em 03/Mar/2021).
https://www.who.int/emergencies/diseases... .

Houve predominância das máscaras de tecido entre todos os estratos sociais, o uso de máscara de tecido aumentou da fase um para a fase quatro em 4,9p.p. A razão deste aumento e popularidade da máscara de tecido entre todos os estrados sociais pode ser explicado pelo fato de que houve enorme demanda por máscaras no início da pandemia, o que ocasionou a escassez do produto. Com isso, vários países, incluindo o Brasil, incentivaram a fabricação e o uso de máscara de tecido para a população em geral ²³23. Tanne JH. Americans are told to wear cloth masks. BMJ 2020; 369:m1411.^,2424. Ministério de Saúde. Máscaras caseiras podem ajudar na prevenção contra o coronavírus. https://wwwsaudegovbr/noticias/agencia-saude/46645-mascaras-caseiras-podem-ajudar-na-prevencao-contra-o-coronavirus (acessado em 10/Dez/2021).
https://wwwsaudegovbr/noticias/agencia-s... . A preferência pela máscara de tecido também tem razão econômica, visto que, por ser reutilizável, tem custo mais baixo a longo prazo. A máscara de tecido também permite a personalização pelo uso de cores e padrões, ou mesmo de logomarcas de empresas. Embora a eficiência da máscara de tecido varie de acordo com o tecido e a técnica de fabricação ²⁵25. Aranaz Andrés JM, Gea Velázquez de Castro MT, Vicente-Guijarro J, Beltrán Peribáñez J, García Haro M, Valencia-Martín JL, et al. Mascarillas como equipo de protección individual durante la pandemia de COVID-19: cómo, cuándo y cuáles deben utilizarse. J Healthc Qual Res 2020; 35:245-52.^,2626. Lima MMS, Cavalcante FML, Macêdo TS, Galindo Neto NM, Caetano J, Barros LM. Cloth face masks to prevent Covid-19 and other respiratory infections. Rev Latinoam Enferm 2020; 28:e3353.^,2727. Karina FS, Leite KC, Shailabh K, Emilia MPC, Chayamiti MC, Maryann C, et al. Máscaras do Bem: an analysis of face-mask performance from a volunteer mask-making initiative in Ribeirão Preto, Brazil. Public Health Pract (Oxf) 2021; 2:100094., de forma geral, elas reduzem a transmissão do vírus em 70-90% ⁹9. Czypionka T, Greenhalgh T, Bassler D, Bryant MB. Masks and face coverings for the lay public: a narrative update. Ann Intern Med 2021; 174:511-20.^,2828. Beesoon S, Behary N, Perwuelz A. Universal masking during COVID-19 pandemic: can textile engineering help public health? Narrative review of the evidence. Prev Med 2020; 139:106236.^,2929. Davies A, Thompson KA, Giri K, Kafatos G, Walker J, Bennett A. Testing the efficacy of homemade masks: would they protect in an influenza pandemic? Disaster Med Public Health Prep 2013; 7:413-8.^,3030. Salter S. Reinventing cloth masks in the face of pandemics. Risk Anal 2021; 41:731-44.. Até o surgimento da variante Omicron o uso de máscara de tecido não era considerado um problema em termos de prevenção. Tendo em conta a contagiosidade da nova variante, o Estado do Ceará publicou um decreto no Diário Oficial do Estado (DOE) onde passa a ser obrigatório o uso da máscara N95, PFF2 ou similares para atendimento ao público em farmácias, escolas e supermercados ³¹31. Governo do Estado do Ceará. Decreto nº 34.513, de 15 de janeiro de 2022. Dispõe sobre medidas de isolamento social contra a covid-19 no estado do ceará, com a liberação de atividades. Diário Oficial do Estado do Ceará 2022; 15 jan.. Nos Estados Unidos, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), atualizou em 14 de janeiro de 2022 as orientações sobre o uso de máscara, passando a recomendar uso da máscara mais protetora possível na população - N95 preferencialmente e similares para uso em meios de transporte e em aglomerações, quando maior proteção é necessária ³²32. Centers for Disease Control and Prevention. Use masks to slow the spread of COVID-19. Types of masks and respirators. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/types-of-masks.html (acessado em 25/Jan/2022).
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nco... . Diante do surgimento da variante Ômicron, rever orientações sobre uso de máscara se tornou necessário para reforçar a prevenção à COVID-19.

Como limitações deste estudo podemos citar a restrição da amostra apenas às cidades sentinela de zonas urbanas. Assim, os resultados não representam as cidades menores e zonas rurais do Brasil, nas quais os comportamentos sobre o uso de máscara podem ser diferentes. Tendo em vista a urgência de ter informações sobre a pandemia, foi necessário optar pela simplificação da logística, de forma que o estudo pudesse ser realizado rapidamente. O estudo não coletou informações sobre o uso adequado de máscara, como sua troca quando úmida ou a qualidade do ajuste no rosto no uso cotidiano. Além disso, o fato de que o uso de máscara é obrigatório por lei em todos os estados brasileiros pode ter influenciado as respostas dos entrevistados e levado a superestimação do uso.

Como ponto forte do estudo destaca-se que os resultados são baseados nos dados de uma amostra nacionalmente representativa de mais de 122 mil participantes, realizada em quatro etapas. Além disso, foram coletadas não apenas informações sobre o uso de máscara, mas também informações socioeconômicas, demográficas, opinião sobre o uso e comorbidades.

Em resumo, os resultados deste estudo evidenciam alta prevalência de uso de máscara no Brasil e pequenas diferenças entre grupos populacionais. Não foi identificado grupo populacional cuja prevalência de uso de máscara é baixa. Por outro lado, o alto percentual de pessoas sem máscara no momento da entrevista sugere que ainda é importante reforçar o aspecto preventivo e de autocuidado de forma que o uso não esteja apenas ligado à obrigatoriedade, mas sim a consciência da importância desse método de prevenção como uma ferramenta para dar fim a pandemia.

Agradecimentos

Ao Instituto Brasileiro de Opinião Pública e Estatística (IBOPE), empresa responsável pela coleta de dados do estudo EPICOVID19-BR. O estudo foi financiado pelo Ministério da Saúde do Brasil, Instituto Serrapilheira, Associação Brasileira de Saúde Coletiva (Abrasco), JBS S.A. Iniciativa Fazer Bem Faz Bem, Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) e Todos pela Saúde.

Referências

Datas de Publicação

Histórico