Resumos

Introdução

A Organização Mundial da Saúde (OMS) alerta que 7 milhões de mortes prematuras são atribuídas à exposição aos poluentes atmosféricos, especialmente em países de baixa e média renda ¹1. World Health Organization. WHO global air quality guidelines: particulate matter (PM2.5 and PM10), ozone, nitrogen dioxide, sulfur dioxide and carbon monoxide. Genebra: World Health Organization; 2021.. Essa exposição pode causar efeitos no crescimento e na função pulmonar, além de infecções respiratórias em crianças ¹1. World Health Organization. WHO global air quality guidelines: particulate matter (PM2.5 and PM10), ozone, nitrogen dioxide, sulfur dioxide and carbon monoxide. Genebra: World Health Organization; 2021.. Diversos estudos apontam a pneumonia e a asma como as principais doenças relacionadas à poluição ambiental em crianças ²2. Darrow LA, Klein M, Flanders WD, Mulholland JA, Tolbert PE, Strickland MJ. Air pollution and acute respiratory infections among children 0-4 years of age: an 18-year time-series study. Am J Epidemiol 2014; 180:968-77.^,33. Fuertes E, MacIntyre E, Agius R, Beelen R, Brunekreef B, Bucci S, et al. Associations between particulate matter elements and early-life pneumonia in seven birth cohorts: results from the ESCAPE and TRANSPHORM projects. Int J Hyg Environ Health 2014; 217:819-29.^,44. Gauderman WJ, Avol E, Gilliland F, Vora H, Thomas D, Berhane K, et al. The effect of air pollution on lung development from 10 to 18 years of age. N Engl J Med 2004; 351:1057-67..

No Brasil, em 2022, as crianças menores de 5 anos de idade foram o grupo com mais internações hospitalares por doenças do aparelho respiratório (30,6%) em relação aos demais grupos etários. As causas mais frequentes de internação foram pneumonia (51,8%), bronquite e bronquiolite aguda (19,3%) e asma (8,7%). Ressalta-se que a COVID-19 não está classificada no capítulo X, que corresponde às doenças do aparelho respiratório ⁵5. Departamento de Informática do SUS. Morbidade hospitalar do SUS - por local de residência - Brasil. http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/nruf.def (acessado em 08/Jun/2023).
http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.... .

A exposição a poluentes ambientais, especialmente a particulados ou aerodispersóides, durante a fase intrauterina, o nascimento e toda a infância pode oferecer danos à função pulmonar, considerando-se que o sistema respiratório ainda está em desenvolvimento e em maturação durante todo esse período ⁶6. Esposito S, Tenconi R, Lelii M, Preti V, Nazzari E, Consolo S, et al. Possible molecular mechanisms linking air pollution and asthma in children. BMC Pulm Med 2014; 14:31.. Diante dessa condição, deve-se considerar a exposição à poeira em geral e a resíduos de mineração, em particular, como uma preocupação para a saúde das crianças, uma vez que em sua composição existe uma diversidade de contaminantes químicos que são facilmente inalados ou ingeridos, sendo reconhecidamente agressores ao sistema respiratório ⁷7. Ferguson A, Penney R, Solo-Gabriele H. A review of the field on children's exposure to environmental contaminants: a risk assessment approach. Int J Environ Res Public Health 2017; 14:265..

Estudos como os de Branson ⁸8. Branson RD. Disaster planning for pediatrics. Respir Care 2011; 56:1457-65., Glorennec et al. ⁹9. Glorennec P, Lucas JP, Mandin C, Le Bot B. French children's exposure to metals via ingestion of indoor dust, outdoor playground dust and soil: contamination data. Environ Int 2012; 45:129-34., Rasmussen et al. ¹⁰10. Rasmussen PE, Levesque C, Chénier M, Gardner HD, Jones-Otazo H, Petrovic S. Canadian House Dust Study: population-based concentrations, loads and loading rates of arsenic, cadmium, chromium, copper, nickel, lead, and zinc inside urban homes. Sci Total Environ 2013; 443:520-9. e Shin et al. ¹¹11. Shin MY, Lee S, Kim HJ, Lee JJ, Choi G, Choi S, et al. Polybrominated diphenyl ethers in maternal serum, breast milk, umbilical cord serum, and house dust in a South Korean birth panel of mother-neonate pairs. Int J Environ Res Public Health 2016; 13:767. identificaram os metais como compostos que podem ser constituintes da poeira. Adicionalmente, quando inaladas, as partículas em suspensão no ar podem ser transportadas até os alvéolos pulmonares, causando irritação do epitélio ¹²12. Clifford S, Mazaheri M, Salimi F, Ezz WN, Yeganeh B, Low-Choy S, et al. Effects of exposure to ambient ultrafine particles on respiratory health and systemic inflammation in children. Environ Int 2018; 114:167-80.. Nesse sentido, os territórios com produção intensa e contínua de resíduos, devido às atividades industriais e de mineração, podem constituir uma importante fonte de exposição a poeiras para populações que vivem no entorno ¹³13. Kordas K, Ravenscroft J, Cao Y, McLean EV. Lead exposure in low and middle-income countries: perspectives and lessons on patterns, injustices, economics, and politics. Int J Environ Res Public Health 2018; 15:2351.. As características fisiológicas e comportamentais das crianças possibilitam um maior contato com esses particulados que, por serem mais densos que o ar ambiente, depositam-se predominantemente na superfície do solo, podendo determinar maior absorção.

Em janeiro de 2019, ocorreu o rompimento da barragem B1 da mina do Córrego do Feijão, no Município de Brumadinho, Minas Gerais, Brasil. Tal desastre produziu uma avalanche de 12 milhões de m³ de rejeitos de minérios que atingiram uma vasta extensão territorial, causando 270 mortes e impactos ambientais, econômicos e sociais ¹⁴14. Mota PJ, Alonzo HGA, André LC, Câmara VM, Campolina D, Santos ASE, et al. Prevalência dos níveis de metais acima dos valores de referência em município atingido pelo rompimento de barragem de rejeitos da mineração: Projeto Saúde Brumadinho. Rev Bras Epidemiol 2022; 25 Supl 2:e220014.. Eventos como esse também produzem efeitos a longo prazo, com possíveis danos à população afetada, principalmente aos mais vulneráveis, como as crianças. É o caso da lama de rejeito depositada sobre as áreas das comunidades atingidas que, desde a ocorrência do desastre, secou e constituiu um novo solo superficial. É dessa camada de solo que se mobilizam os particulados mais finos (poeira) que possibilitam a exposição humana por meio da inalação ¹⁵15. Silva AP, Asmus CIF, Pavin JLP, Lacerda JCV, Sales LBF, Resende MT, et al. Relatório técnico de avaliação de risco à saúde humana em localidades atingidas pelo rompimento da barragem do Fundão nos municípios de Mariana/MG e Barra Longa. Relatório final. São Paulo: Ambios Engenharia e Processos; 2019.^,1616. Costa GBR, Lau GR, Silva CF, Mantel MCB, Peres MCM, Luna TNSS, et al. Rompimento da barragem em Brumadinho: um relato de experiência sobre os debates no processo de desastres. Saúde Debate 2021; 44(spe2):377-87.. O material suspenso no ar e de granulometria mais fina pode alojar-se nos pulmões das crianças por meio da inalação e permanecer por longos períodos, resultando em uma maior absorção dos contaminantes ¹⁵15. Silva AP, Asmus CIF, Pavin JLP, Lacerda JCV, Sales LBF, Resende MT, et al. Relatório técnico de avaliação de risco à saúde humana em localidades atingidas pelo rompimento da barragem do Fundão nos municípios de Mariana/MG e Barra Longa. Relatório final. São Paulo: Ambios Engenharia e Processos; 2019..

O Projeto Bruminha é um estudo de coorte que avalia o impacto desse desastre sobre a saúde das crianças de 0 a 6 anos de idade residentes nas comunidades atingidas ao longo de 4 anos (2021 a 2024). Serão apresentados os resultados da avaliação da ocorrência de alterações respiratórias na população de estudo deste projeto, realizado no ano de 2021. Este artigo tem como objetivo investigar a ocorrência de afecções respiratórias em crianças expostas a resíduos de poeira de mineração nas comunidades afetadas.

Método

População de estudo

Estudo seccional com população composta por crianças na faixa etária de 0 a 6 anos de idade residentes nas comunidades de interesse, cujos responsáveis assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

Área de estudo

As localidades de interesse são as comunidades de Córrego do Feijão, Parque da Cachoeira, Tejuco e Aranha, do Município de Brumadinho. Foram consideradas populações expostas à poeira de mineração as residentes em Parque da Cachoeira, Córrego do Feijão e Tejuco e não expostas, as residentes em Aranha. As comunidades de Córrego do Feijão e Parque da Cachoeira estão localizadas em um raio de até 1,5km do trajeto percorrido pela lama e a comunidade de Tejuco está situada abaixo de uma área de mineração em atividade. A comunidade de Aranha está a uma distância de 10km da lama de rejeitos, a 11,6km de Córrego do Feijão, 11,3km de Parque da Cachoeira e 15,8km de Tejuco, sem área de mineração no seu entorno ¹⁷17. Asmus CIRF, Santos ASE, Saraiva RDS, Oliveira APN, Silva ICM, Mazoto ML, et al. Protocol of the Longitudinal Study on Child Health in Brumadinho (MG): »,» ®,® §,§ ­,­ ¹,¹ ²,² ³,³ ß,ß Þ,Þ þ,þ ×,× Ú,Ú ú,ú Û,Û û,û Ù,Ù ù,ù ¨,¨ Ü,Ü ü,ü Ý,Ý ý,ý ¥,¥ ÿ,ÿ ¶,¶ Bruminha Project »,» ®,® §,§ ­,­ ¹,¹ ²,² ³,³ ß,ß Þ,Þ þ,þ ×,× Ú,Ú ú,ú Û,Û û,û Ù,Ù ù,ù ¨,¨ Ü,Ü ü,ü Ý,Ý ý,ý ¥,¥ ÿ,ÿ ¶,¶ . Rev Bras Epidemiol 2022; 25 Suppl 2:e220003. (Figura 1).

Fonte de informações

A coleta de dados foi realizada no período de 19 a 30 de julho de 2021. Foram aplicados questionários para levantamento de informações demográficas e de saúde das crianças e inquérito recordatório, respondido pelos pais e/ou responsáveis, considerando a ocorrência de sinais e sintomas para o período de 15 dias, e diagnóstico de doenças respiratórias pelo período de 12 meses.

(a) Questionário socioambiental: faixa etária, raça/cor (autorreferida), sexo, frequência de consumo de peixe, tipo de água utilizada para beber, destino do esgoto, escolaridade da mãe, renda per capita, aumento na frequência de faxinas para a retirada da poeira, tipo de pavimentação da rua, percepção de aumento da poeira, aumento do tráfego de veículos e hábito da criança de brincar com a terra.

(b) Formulário clínico: tosse, sibilo, dificuldade para respirar, congestão nasal/coriza, roncos/secreção, espirros recorrentes e otalgia (recordatório de 15 dias), pneumonia, asma/sibilância ou sibilo, bronquite, rinite/sinusite, alergia respiratória e otite (recordatório de 12 meses).

Esses instrumentos de coleta foram adaptados dos questionários geral e de eventos respiratórios do Projeto Infância e Poluentes Ambientais da Universidade Federal do Rio de Janeiro (Pipa/UFRJ). O questionário socioambiental foi aplicado por dois pesquisadores treinados e o formulário clínico por uma médica pediatra também pesquisadora do Projeto Bruminha (UFRJ). As entrevistas foram agendadas com auxílio dos profissionais da Secretaria Municipal de Saúde de Brumadinho e as perguntas foram direcionadas a mães e/ou responsáveis pelas crianças ¹⁷17. Asmus CIRF, Santos ASE, Saraiva RDS, Oliveira APN, Silva ICM, Mazoto ML, et al. Protocol of the Longitudinal Study on Child Health in Brumadinho (MG): »,» ®,® §,§ ­,­ ¹,¹ ²,² ³,³ ß,ß Þ,Þ þ,þ ×,× Ú,Ú ú,ú Û,Û û,û Ù,Ù ù,ù ¨,¨ Ü,Ü ü,ü Ý,Ý ý,ý ¥,¥ ÿ,ÿ ¶,¶ Bruminha Project »,» ®,® §,§ ­,­ ¹,¹ ²,² ³,³ ß,ß Þ,Þ þ,þ ×,× Ú,Ú ú,ú Û,Û û,û Ù,Ù ù,ù ¨,¨ Ü,Ü ü,ü Ý,Ý ý,ý ¥,¥ ÿ,ÿ ¶,¶ . Rev Bras Epidemiol 2022; 25 Suppl 2:e220003.. É importante destacar que foi realizado um pré-teste dos questionários em uma subamostra da população de estudo e as falhas e imperfeições observadas foram corrigidas e incorporadas ao questionário final ¹⁷17. Asmus CIRF, Santos ASE, Saraiva RDS, Oliveira APN, Silva ICM, Mazoto ML, et al. Protocol of the Longitudinal Study on Child Health in Brumadinho (MG): »,» ®,® §,§ ­,­ ¹,¹ ²,² ³,³ ß,ß Þ,Þ þ,þ ×,× Ú,Ú ú,ú Û,Û û,û Ù,Ù ù,ù ¨,¨ Ü,Ü ü,ü Ý,Ý ý,ý ¥,¥ ÿ,ÿ ¶,¶ Bruminha Project »,» ®,® §,§ ­,­ ¹,¹ ²,² ³,³ ß,ß Þ,Þ þ,þ ×,× Ú,Ú ú,ú Û,Û û,û Ù,Ù ù,ù ¨,¨ Ü,Ü ü,ü Ý,Ý ý,ý ¥,¥ ÿ,ÿ ¶,¶ . Rev Bras Epidemiol 2022; 25 Suppl 2:e220003..

Afecções respiratórias

As afecções respiratórias foram organizadas em: vias aéreas superiores (rinite/sinusite e otite), vias aéreas inferiores (pneumonia, asma/sibilância/sibilo e bronquite) e sinais e sintomas respiratórios (tosse, sibilo, dificuldade para respirar, congestão nasal/coriza, espirros recorrentes, roncos/secreções e otalgia). A alergia respiratória foi avaliada separadamente, pois não foi possível classificá-la quanto à sua localização nas vias aéreas superiores e inferiores. Essas informações não foram obtidas por meio de diagnóstico de profissionais de saúde ou por avaliação de prontuários, limitando essa classificação. Assim, adotou-se esse critério pressupondo-se que a alergia respiratória pode englobar e/ou ser confundida pelos responsáveis da criança como rinite/sinusite, bronquite ou asma.

Análise dos dados

As variáveis categóricas foram descritas por frequências absolutas e relativas e foi realizado o teste qui-quadrado (testes exato de Fisher, de Yates e de Pearson) e mediana, intervalo interquartil (P25-P75) e teste de Mann-Whitney para variáveis numéricas. Associações foram avaliadas considerando um valor de p ≤ 0,05 como estatisticamente significativo.

Foi empregada a análise de regressão logística (odds ratio - OR bruta e ajustada) para estimar a associação entre as afecções respiratórias e a exposição a poeiras de resíduos de minério. Na construção do modelo ajustado, foram incorporadas as variáveis de confusão clássicas, como sexo, faixa etária e raça/cor da criança. Ainda, foi verificado por meio do teste qui-quadrado a ocorrência de diferença nas frequências entre os desfechos respiratórios pelas variáveis consumo de água e destino do esgoto, sendo observada diferença apenas para a variável destino do esgoto. Assim, o modelo ajustado final considerou as variáveis sexo, faixa etária, raça/cor e destino do esgoto. Para o processamento e análise dos dados, foi utilizado o software IBM SPSS Statistics, versão 20 (https://www.ibm.com/).

Considerações éticas

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Clementino Fraga Filho, vinculado à UFRJ (parecer nº 3.897.305).

Resultados

Foram avaliadas 217 crianças, das quais 119 (54,8%) moram nas comunidades expostas a poeiras de resíduos de mineração (Tejuco, Parque da Cachoeira e Córrego do Feijão) e 98 (45,2%) residem na comunidade não exposta (Aranha). Eram do sexo masculino 52,5% (n = 114; p = 0,58), com uma média de idade de 43 meses (desvio padrão - DP: 23; p = 0,74). O grupo exposto apresentou predominância de crianças de raça não branca (p = 0,02) (Tabela 1), bem como maior frequência de faxinas para a retirada da poeira (n = 100; 89,3%; p = 0,04) e de aumento do tráfego de veículos (n = 105; 92,1%; p = 0,03) pós-desastre.

A mediana da renda per capita foi de R$ 500,00 (P25-P75: 322,5; 750,0) (p = 0,72), com escolaridade materna acima de 9 anos em 67,1% (n = 141; p = 0,66) da população. O tipo de água utilizada para beber variou significativamente entre os grupos, assim como as condições de saneamento. O grupo exposto referiu maior consumo de água mineral (n = 101; 89,4%; p = 0,01) e destino inadequado do esgoto (n = 15; 13,9%; p = 0,02) (Tabela 1).

Ainda sobre a população geral, as crianças do sexo masculino apresentaram maiores queixas de afecções respiratórias para todos os desfechos avaliados, com 1,9 vez mais relatos de alergia respiratória, porém sem significância estatística. Em relação à faixa etária, nas crianças de 4 anos observou-se maior frequência de afecções respiratórias das vias aéreas superiores (p = 0,01), inferiores (p = 0,01) e alergia respiratória (p = 0,05) (Tabela 2).

Em relação à ocorrência das afecções respiratórias, considerando os grupos exposto e não exposto à poeira de mineração, observou-se maior número de queixas referentes à ocorrência de afecções das vias aéreas superiores (n = 35; 58,3%; p = 0,62), das vias aéreas inferiores (n = 19; 52,8%; p = 0,95) e sinais e sintomas respiratórios (n = 78; 54,2%; p = 0,96) nas crianças do grupo exposto, com 1,5 vez mais relatos de alergia respiratória (75%; p = 0,02) em relação ao grupo não exposto (50,5%) (Tabela 3).

Crianças vivendo nas comunidades expostas à poeira de mineração apresentam três vezes mais chances (OR ajustada = 3,63; IC95%: 1,37; 9,57) de ocorrência de alergia respiratória nos últimos 12 meses quando comparadas com as crianças da área não exposta (Tabela 4).

Discussão

Os resultados deste estudo indicam que a exposição à poeira de mineração pode ser um fator determinante na ocorrência de afecções respiratórias em crianças, com uma chance três vezes maior de desenvolvimento de processos alérgicos respiratórios naquelas que moram nas comunidades expostas aos resíduos, em comparação com as que não residem.

As atividades de remediação ainda em desenvolvimento e de extração de minério aumentam a poeira no ambiente intra e extradomiciliar. Os residentes da área exposta apresentam número significativamente maior de queixas quanto ao aumento da frequência de faxinas nas casas e do tráfego de veículos após a ocorrência do desastre. Crianças acima de 4 anos, faixa etária predominante na área exposta, geralmente têm maior acesso ao ambiente externo, o que resulta em uma maior exposição à poeira. Adicionalmente, os relatos de afecções respiratórias mais frequentes entre o sexo masculino podem estar associados a características culturais dos territórios, que determinam maior acesso dos meninos aos espaços externos e comunitários, por meio de jogos coletivos nas quadras de escolas e associações, praças e campos de futebol. Tais achados corroboram Esposito et al. ⁶6. Esposito S, Tenconi R, Lelii M, Preti V, Nazzari E, Consolo S, et al. Possible molecular mechanisms linking air pollution and asthma in children. BMC Pulm Med 2014; 14:31., que ressaltam que as crianças, na maior parte do dia, estão em ambientes ao ar livre e praticam atividades físicas que estimulam o aumento da frequência respiratória, propiciando maior acúmulo de poluentes no trato respiratório. Soma-se a isso o fato de que o volume de ar inalado por minuto em relação ao peso corporal é em média o dobro do inalado por um adulto. Além disso, a árvore brônquica ainda está em estruturação, com uma menor quantidade de alvéolos pulmonares ¹⁸18. Piva JP, Garcia PCR, Santana JCB, Barreto SSM. Insuficiência respiratória na criança. J Pediatr (Rio J.) 1998; 74 Suppl 1:S99-112.. Vale destacar que, durante o desenvolvimento intraútero de bebês, ocorrem diferenças entre meninos e meninas na formação dos órgãos, devido aos níveis hormonais característicos de cada sexo. Essas diferenças incluem a formação do sistema respiratório, em que os meninos apresentam maior resistência das paredes da faringe e traqueia, maior volume e tamanho pulmonar, bem como uma menor produção de surfactante em comparação com as meninas. Essas distinções se refletem na fisiologia respiratória, impactando em diferentes ritmos de frequência respiratória e na utilização de músculos respiratórios mais predominantemente em um sexo em relação ao outro ¹⁹19. Heidari S, Babor TF, De Castro P, Tort S, Curno M. Sex and gender equity in research: rationale for the SAGER guidelines and recommended use. Res Integr Peer Rev 2016; 1:2..

Ainda do ponto de vista clínico, as diferenças anatômicas e fisiológicas da árvore respiratória e pulmonar podem ter impacto na predisposição a determinadas doenças do aparelho respiratório. Pressupõe-se que uma suscetibilidade diferente ao processo inflamatório induzida pelo sexo esteja presente na fase inicial da vida. Os hormônios femininos no início da puberdade e na menopausa podem apresentar relação com chiado no peito, falta de ar e tosse. Já entre os meninos, os hormônios masculinos e a formação anatômica do sistema respiratório promovem uma propensão maior à apneia obstrutiva do sono na vida adulta. Na população geral, a asma é mais prevalente em mulheres; porém, na infância, é mais prevalente entre os meninos ¹⁹19. Heidari S, Babor TF, De Castro P, Tort S, Curno M. Sex and gender equity in research: rationale for the SAGER guidelines and recommended use. Res Integr Peer Rev 2016; 1:2., o que está em consonância com os achados deste estudo, que evidenciou maiores frequências de afecções respiratórias em crianças do sexo masculino.

Heinrich et al. ²⁰20. Heinrich J, Hoelscher B, Wjst M, Ritz B, Cyrys J, Wichmann H. Respiratory diseases and allergies in two polluted areas in East Germany. Environ Health Perspect 1999; 107:53-62. observaram, em um estudo transversal com 2.470 crianças entre 5 e 14 anos de idade, comparando expostas e não expostas à poluição industrial (mineração e fundição), que naquelas em áreas expostas à poluição industrial houve 50% de aumento na prevalência de alergias, eczema e bronquite, e cerca de duas vezes mais sintomas respiratórios, como chiado, falta de ar e tosse seca, em comparação às crianças residentes na área não exposta.

Ainda, Herrera et al. ²¹21. Herrera R, Berger U, von Ehrenstein OS, Díaz I, Huber S, Moraga Muñoz D, et al. Estimating the causal impact of proximity to gold and copper mines on respiratory diseases in Chilean children: an application of targeted maximum likelihood estimation. Int J Environ Res Public Health 2017; 15:39. realizaram um estudo em uma área de mineração de ouro e cobre a céu aberto no Chile e identificaram que esses processos de mineração estão associados ao aumento da exposição à poeira e, consequentemente, podem causar efeitos respiratórios em crianças. O estudo calculou o risco atribuível e estimou que se todas as 275 crianças participantes do estudo morassem a pelo menos um quartil de distância da mina, o risco de rinoconjuntivite alérgica reduziria em 4,7% e de rinoconjuntivite alérgica e asma combinados, em 4,2%. De forma geral, o estudo evidencia que aumentar a distância entre o local de residência das crianças e a fonte da geração dos resíduos reduz a prevalência de doenças respiratórias na comunidade em cerca de 4%.

Wichmann et al. ²²22. Wichmann FA, Müller A, Busi LE, Cianni N, Massolo L, Schlink U, et al. Increased asthma and respiratory symptoms in children exposed to petrochemical pollution. J Allergy Clin Immunol 2009; 123:632-8. consideram que a exposição à poeira originária da poluição industrial apresenta efeitos mais nocivos sobre a árvore respiratória infantil do que àquela originária do tráfego de veículos. Em estudo realizado na cidade de La Plata, Argentina, os autores constataram que crianças expostas à poluição industrial apresentaram em torno de duas vezes mais chances de asma (OR = 2,76; IC95%: 1,96; 3,89), crise asmática (OR = 1,88; IC95%: 1,25; 1,83), sibilo (OR = 1,93; IC95%: 1,39; 2,67), dispneia (OR = 1,72; IC95%: 1,19; 2,48), tosse (OR = 1,76; IC95%: 1,29; 2,41) e rinite (OR = 1,87; IC95%: 1,12; 3,12), quando comparadas com crianças que viviam em outras áreas da cidade com poluição predominantemente relacionada ao trânsito.

Campos et al. ²³23. Campos FC, Nascimento-Souza MA, Monteiro CC, Firmo JOA, Souza Júnior PRB, Peixoto SV. Chronic respiratory diseases and respiratory symptoms after a mining dam rupture: Brumadinho Health Project. Rev Bras Epidemiol 2022; 25 Suppl 2:e220009., em investigação também realizada em Brumadinho com adultos, encontraram resultados similares aos observados neste artigo para a população infantil. A população que reside na área atingida diretamente pela lama do desastre (OR ajustada = 1,8; IC95%: 1,2; 2,5) e em áreas de mineração (OR ajustada = 1,6; IC95%: 1,1; 2,5) apresentou maiores chances de diagnóstico de asma. Ainda, foi verificada também maior chance de tosse seca (OR ajustada = 2,0; IC95%: 1,6; 2,6) e irritação nasal (OR ajustada = 2,3; IC95%: 1,9; 2,9).

As limitações deste estudo referem-se à coleta das informações apresentadas a partir dos relatos dos pais ou responsáveis pelas crianças, sem verificação em registros de atendimento de saúde. Os dados referentes às condições de saúde (sinais, sintomas e doenças respiratórias) não foram obtidos por meio de diagnóstico de profissionais de saúde ou por meio de avaliação de prontuários. Por outro lado, vale destacar que este estudo é aninhado a uma coorte, o Projeto Bruminha, que conta com financiamento e cronograma de execução aprovados para a realização de avaliações sobre a saúde respiratória das crianças ao longo de quatro anos. Nesse sentido, será possível acompanhar a evolução das condições de saúde da população de estudo ao longo desse período, possibilitando a observação da ocorrência de possíveis alterações.

Em suma, este estudo verificou que a exposição à poeira de resíduos de mineração está associada à maior chance de ocorrência de alergias respiratórias nas crianças com até 6 anos. Observou-se, também, que a exposição infantil a essas poeiras não ocorre exclusivamente durante o processo de extração de minério, mas também durante o processo de remediação e reparação dos impactos do desastre ocorrido em 2019. Espera-se que esses resultados possam contribuir para uma melhor estruturação dos serviços de assistência e vigilância em saúde nas comunidades que vivem próximas a áreas de mineração e são potencialmente expostas a poeiras de resíduos em todo o país.

Agradecimentos

À população do Município de Brumadinho, em especial aos pais e responsáveis pela confiança depositada em consentirem que seus(suas) filhos(as) participassem do Projeto Bruminha. Também à Universidade Federal do Rio de Janeiro, à Fundação Oswaldo Cruz, à Universidade Federal de Minas Gerais e ao Departamento de Ciência e Tecnologia da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde. Aos profissionais da Secretaria Municipal de Saúde de Brumadinho.

Referências

Datas de Publicação

Histórico